Prekomjerna težina i pretilost su pitanja od velikog društveno-ekonomskog značaja u cijelom svijetu. Dokazana je povezanost između visokog indeksa tjelesne mase i bolesti kardiovaskularnog sistema. Gojaznost je jedan od faktora rizika koji su najvažniji za razvoj šećerne bolesti tipa 2, hormonalne neravnoteže, reproduktivnih poremećaja i malignih novotvorina. Učestalost djece s prekomjernom težinom raste, a s godinama je sve teže smanjiti je.
Gojaznost. Povećana tjelesna težina najčešće je povezana sa prekomjernim unosom hrane i značajno smanjenom motoričkom aktivnošću. Savremeni svakodnevni život stvara brojne preduvjete za povećanje kilograma. Konzumacija hrane bogate masnoćama, prekomjerna konzumacija pržene hrane i gaziranih pića, loša navika „jesti ispred televizora“, u kombinaciji sa svim mogućim izgovorima za vježbanje glavni su predisponirajući faktori za razvoj viška kilograma.
Glavna sredstva koja se koriste u borbi protiv viška kilograma su takozvani lijekovi za suzbijanje apetita, koji se uglavnom primjenjuju kod pacijenata s indeksom tjelesne mase iznad 30 i pretilošću prvog, drugog ili čak trećeg stupnja. Riječ je o lijekovima različitih farmakoloških skupina koji aktiviraju centar zasićenja koji se nalazi u ventromedijalnom jezgru hipotalamusa.
Čimbenici potiskivanja apetita
Ključni anoreksigeni faktori (sredstva za suzbijanje apetita) uključuju:
- nivo kortikotropina koji oslobađa hormone
- stupnjeva hormona koji oslobađa tirotropin
- nivo hranljivih sastojaka u plazmi (lipidi, glukoza, aminokiseline)
- gastrointestinalni hormoni (grelin, kolecistokinin, peptid)
- vrijednosti leptina
- nivo insulina u plazmi
Sredstva za suzbijanje apetita u različitom stepenu izazivaju osjećaj sitosti. Smanjenje potrošnje energije, u kombinaciji s odgovarajućim fizičkim režimom, dovodi do značajnog gubitka težine kod odabranih pacijenata. Pristup pretilim osobama je individualan, a terapija se propisuje za svakog pacijenta nakon temeljitog fizičkog pregleda, ispitivanja kod liječnika i vremenske analize.
Glavna sredstva za suzbijanje apetita uključuju sljedeće tri velike skupine relevantnih predstavnika skupina lijekova:
- lijekovi sa središnjim mehanizmom djelovanja: fenfluramin, fentermin, deksfenfluramin, sibutramin, etilamphetamin.
- periferni prehrambeni agensi, na primjer, orlistat.
- antagonisti kanabinoidnih receptora, poput rimonabanta i njegovih analoga.
Fenfluramin i deksfenluramin potiču oslobađanje serotonina i inhibiraju njegovo ponovno unošenje, povećavajući na taj način osjećaj sitosti. Ovi lijekovi su zabranjeni od 1997. godine, jer je njihova upotreba povezana s povećanim rizikom od teških kardiovaskularnih komplikacija, poput oštećenja srčanih zalistaka, plućne hipertenzije.
Sibutramin blokira ponovni unos norepinefrina i, u nižem stupnju, serotonina i dopamina. Povećava osjećaj sitosti i povećava ukupni metabolizam u tijelu, pronalazeći primjenu u liječenju šećerne bolesti povezane s pretilošću, kao i dislipidemije.
Ne preporučuje se pacijentima sa zatajenjem srca, ishemijskom bolešću srca, aritmijom, arterijskom hipertenzijom, zatajenjem jetre, glaukomom. Često dovodi do ozbiljnih nuspojava kao što su tahikardija, zatvor, glavobolja, mučnina, nesanica, vrtoglavica, promjena okusa.
Zbog rizika od razvoja ozbiljnih kardiovaskularnih komplikacija, poput infarkta miokarda i moždanog udara, upotreba lijekova koji sadrže sibutramin prekinuta je od 2010. godine.
Orlistat je reverzibilni inhibitor lipaze želuca i gušterače, potiskujući do trećine unosa hrane. Nakon inaktivacije lipaze, masti uzete s hranom ne mogu se hidrolizirati i, prema tome, tijelo ih ne probavlja. Dobri rezultati postižu se kombiniranjem unosa lijeka sa hipokaloričnom prehranom i odgovarajućom tjelesnom aktivnošću.
Orlistat dovodi do niza neugodnih nuspojava kao što su nadimanje, učestalo pražnjenje crijeva, fekalna inkontinencija, masna stolica, uočavanje donjeg rublja, glavobolja. Smanjuje resorpciju vitamina topivih u mastima (A, D, E, K) i, duljom upotrebom, može izazvati hipovitaminozu i pridružene komplikacije. Orlistat je kontraindiciran kod pacijenata koji su alergični na glavnu supstancu, sa kolestazom, sindromom malapsorpcije, kao i tokom laktacije.
Rimonabant ima anoreksigeni efekat, koji se ostvaruje vezanjem na kanabinoidne receptore KB1. Njegova upotreba povezana je s povećanim rizikom od depresije, samoubilačkih misli i radnji, pa je droga zabranjena od 2009. godine.
Upotreba lijekova za smanjenje apetita skriva rizik od razvoja različitih izraženih nuspojava, dok se željeni rezultat ne postiže uvijek.
Ne preporučuju se previše stroge dijete, ne postiju se iscrpljujući treninzi, potreban je uravnotežen režim. Možete početi s malim promjenama, poput izbjegavanja sode, slatkiša, grickalica, tjestenine i povećanja unosa voća i povrća i čajeva.
Ako vas teretana ne podnosi, tada možete ići u duge šetnje parkom ili voziti bicikl. Plivanje je posebno pogodno za pacijente s jakom pretilošću, jer ne pretjerano opterećuje vaš kardiovaskularni sistem.
Kod nekih pacijenata dobar učinak postiže se upotrebom prirodnih proizvoda za suzbijanje apetita, na primjer:
- voće, uglavnom jabuke, limun, grejpfrut;
- kopriva, korijen bademe, peršun;
- zeleni čaj;
- morske alge.
Preporučuje se konzumacija dovoljne količine vode, jer vrlo često pacijenti žeđ brkaju sa glađu i unose višak kalorija. Pored toga, u ljekarničkom lancu možete pronaći mnoge prehrambene dodatke koji potiču sagorijevanje masti. Takvi, na primjer, pripravci koji sadrže aminokiseline, L-karnitin, L-tirozin, ekstrakt iz plodova biljke Garcinia cambogia, ekstrakt kana (skeletij), konjugovana linolna kiselina i drugi. Njihova upotreba nužno se kombinira sa odgovarajućom fizičkom aktivnošću, inače nema vidljivog efekta. Najpopularniji lijekovi za mršavljenje su Personal Slim и Bentolit.
Upotreba lijekova za suzbijanje apetita prvo se mora posavjetovati s liječnikom kako bi se uspostavio terapijski režim prikladan za određenog pacijenta.
Naš tim se jednom zainteresirao za modni trend: trgovanje kriptovalutama. Sada to uspijevamo vrlo lako, tako da uvijek ostvarujemo pasivnu zaradu zahvaljujući insajderskim informacijama o nadolazećim "criptocurrency pumpama" objavljenim na Telegram kanalu. Stoga, pozivamo sve da pročitaju recenziju ove zajednice kriptovaluta "Signali kripto pumpe za Binance".
