Залішняя вага і атлусценне з'яўляюцца праблемамі важнага сацыяльна-эканамічнага значэння ва ўсім свеце. Даказаная сувязь паміж высокім індэксам масы цела і і захворванняў сардэчна-сасудзістай сістэмы. Атлусценне ўваходзіць у лік фактараў рызыкі, якія маюць найбольшую значэнне для развіцця цукровага дыябету 2 тыпу, гарманальнага дысбалансу, рэпрадуктыўных парушэнняў, злаякасных новаўтварэнняў. Расце захворванне дзяцей з залішняй вагой, з узростам становіцца ўсё цяжэй скарачаць яго.
Атлусценне. Падвышаная маса цела часцей за ўсё звязана з эксцессивным спажываннем ежы і значна зніжанай рухальнай актыўнасцю. Сучасная штодзённае жыццё стварае шэраг перадумоў для павелічэння кілаграмаў. Спажыванне ежы, багатай тлушчамі, празмернае спажыванне смажанай ежы і газаваных напояў, шкодная звычка «ёсць перад тэлевізарам», у спалучэнні з усімі магчымымі апраўданьнямі для заняткаў спортам з'яўляюцца асноўнымі схіляе фактараў развіцця лішняга вагі.
Асноўнымі сродкамі, што выкарыстоўваюцца ў барацьбе з лішнімі кілаграмамі, з'яўляюцца так званыя якія душаць апетыт прэпараты, якія ў асноўным выкарыстоўваюцца ў пацыентаў з індэксам масы цела вышэй за 30 і атлусценнем першай, другой або нават трэцяй ступені. Яны ўяўляюць сабой прэпараты розных фармакалагічных груп, якія актывуюць цэнтр насычэння, размешчаны ў вентромедиальном ядры гіпаталамуса.
Фактары якія душаць апетыт
Асноўныя анорексигенные фактары (якія душаць апетыт) ўключаюць:
- ўзроўні кортикотропина-рилизинг гармона
- ступені тиреотропина-рилизинг гармона
- ўзроўні нутриентов ў плазме (ліпіды, глюкоза, амінакіслоты)
- страўнікава-кішачныя гармоны (Грэлін, холецистокинин, пептыдаў)
- значэння лептыну
- ўзроўні інсуліну ў плазме
Прэпараты, якія душаць апетыт, выклікаюць у рознай ступені пачуццё сытасці. Зніжэнне спажывання энергіі ў спалучэнні з адпаведным фізічным рэжымам прыводзіць да значнага зніжэння масы цела ў асобных пацыентаў. Падыход у асоб з атлусценнем індывідуальны, і ў кожнага пацыента тэрапія прызначаецца пасля стараннага фізічнага абследавання, допыту лекарам і аналізу часавых паказчыкаў.
Асноўныя сродкі падаўлення апетыту ўключаюць наступныя тры вялікія групы адпаведных прадстаўнікоў лекавых груп:
- прэпараты з цэнтральным механізмам дзеянні: фенфлурамин, Фэнтэрмін, дексфенфлурамин, сібутрамін, етиламфетамин.
- дыетычныя сродкі з перыферычным механізмам дзеянні, напрыклад орлистат.
- антаганісты каннабиноидных рэцэптараў, як римонабант і яго аналогі.
Фенфлурамин і дексфенлурамин стымулююць вызваленне серотоніна і душаць яго зваротны захоп, тым самым павялічваючы пачуццё сытасці. Гэтыя прэпараты забароненыя да ўжывання з 1997 года, так як іх прымяненне звязана з павышаным рызыкай цяжкіх сардэчна-сасудзістых ускладненняў, такіх як пашкоджанне клапанаў сэрца, лёгачная гіпертэнзія.
Сібутрамін блакуе зваротны захоп норадреналіна і ў больш нізкай ступені серотоніна і дофаміна. Павышае пачуццё сытасці і павышае агульны абмен арганізма, знаходзячы прымяненне ў тэрапіі цукровага дыябету, звязанага з атлусценнем, а таксама пры дысліпідэміі.
Не рэкамендуецца ўжываць яго пацыентам з сардэчнай недастатковасцю, ішэмічнай хваробай сэрца, арытміяй, артэрыяльнай гіпертэнзіяй, пячоначнай недастатковасцю, глаўкомай. Часта прыводзіць да выяўленых пабочным эфектам, такім як тахікардыя, завала, галаўны боль, млоснасць, бессань, галавакружэнне, змяненне густу.
З-за рызыкі развіцця сур'ёзных сардэчна-сасудзістых ускладненняў, такіх як інфаркт міякарду і інсульт, прымяненне прэпаратаў, якія змяшчаюць сібутрамін, спынена з 2010 года.
Орлистат ўяўляе сабой зварачальны інгібітар ліпазы страўніка і падстраўнікавай залозы, душачы да траціны прынятага ежы тлушчу. Пасля інактывацыі ліпазу, прынятыя з ежай тлушчы не могуць быць гидролизованы і, адпаведна, не пераварваюцца арганізмам. Добрыя вынікі дасягаюцца пры аб'яднанні прыёму прэпарата з гипокалорийной дыетай і адпаведнымі фізічнымі нагрузкамі.
Орлистат прыводзіць да шэрагу непрыемных пабочных эфектаў, такіх як метэарызм, частая дэфекацыя, нетрыманне кала, вылучэнне тлустага крэсла, плямістасць ніжняй бялізны, галаўны боль. Зніжае рэзорбцыю тлушчараспушчальных вітамінаў (А, Д, Е, К) і пры працяглым ужыванні можа выклікаць гіпавітаміноз і звязаныя з ім ўскладненні. Орлистат проціпаказаны пацыентам, якія пакутуюць алергіяй на асноўнае рэчыва, пры халестазу, сіндроме мальабсорбцыі, а таксама ў перыяд лактацыі.
Римонабант валодае анорексигенным эфектам, які рэалізуецца шляхам звязвання з рэцэптарамі канабіноіды КБ1. Яго выкарыстанне звязана з павышаным рызыкай дэпрэсіі, суіцыдальных думак і дзеянняў, таму прэпарат забаронены з 2009 года.
Прымяненне прэпаратаў для зніжэння апетыту хавае рызыка развіцця розных выяўленых пабочных эфектаў, пры гэтым жаданы вынік не заўсёды дасягаецца.
Занадта строгія дыеты, галаданне і знясільваючыя трэніроўкі не рэкамендуюцца, неабходны збалансаваны рэжым. Вы можаце пачаць з невялікіх змяненняў, такіх як адмова ад газаваных напояў, ласункаў, закусак, макаронных вырабаў і павялічыць прыём у ежу садавіны і агародніны і гарбаты.
Калі трэнажорная зала Вас не пераносіць, то тады вы можаце здзяйсняць працяглыя прагулкі ў парку ці катацца на ровары. Плаванне асабліва падыходзіць для пацыентаў з цяжкай ступенню атлусцення, бо не нагружае залішне Вашу сардэчна-сасудзістую сістэму.
У некаторых пацыентаў добры эфект дасягаецца за кошт выкарыстання натуральных прадуктаў для падаўлення апетыту, напрыклад:
- садавіна, у асноўным яблыкі, лімоны, грэйпфрут;
- крапіва, корань лапуха, пятрушка;
- Зялёная гарбата;
- багавінне.
Рэкамендуецца спажыванне дастатковай колькасці вады, так як вельмі часта пацыенты блытаюць пачуццё смагі з пачуццём голаду і прымаюць лішнія калорыі. Акрамя таго, у аптэчнай сетцы вы можаце знайсці мноства харчовых дабавак, якія стымулююць спальванне тлушчу. Такія, напрыклад, прэпараты змяшчаюць амінакіслоты, L-карнитин, L-тыразін, экстракт з пладоў расліны Гарциния cambogia, экстракт Канна (скелетиум), кан'югаванага лінолевая кіслата і іншыя. Іх прымяненне абавязкова спалучаецца з адпаведнымі фізічнымі нагрузкамі, у адваротным выпадку бачнага эфекту не назіраецца. Найбольш папулярнымі прэпаратамі для зніжэння вагі з'яўляюцца Personal Slim и Bentolit.
Прымяненне душаць апетыт прэпаратаў неабходна папярэдне пракансультавацца з лекарам, каб усталяваць прыдатны для канкрэтнага пацыента тэрапеўтычны рэжым.
