Вымярэнне артэрыяльнага ціску - гэта метад вызначэння ціску крыві на сценкі крывяносных сасудаў. Іншымі словамі гэта ціск, што выходзіць з сэрца і якое вырабляецца ў артэрыях.
Ціск у крывяносных пасудзінах не ўвесь час, а ўвесь час мяняецца. Апроч іншага, адпаведнае дзеянне сэрца ўплывае на крывяны ціск. Пры вымярэнні артэрыяльнага ціску вызначаюцца два значэння (адзінка вымярэння: міліметры ртутнага слупа або міліметраў ртутнага слупа.)
Больш высокі ціск, якое ўзнікае пры скарачэнні сэрца называецца сісталічны артэрыяльны ціск і больш нізкі ціск, якое пераважае пры паслабленні сэрца, званае дыясталічны артэрыяльны ціск.
З медыцынскага пункту гледжання, вымярэнне артэрыяльнага ціску асабліва важна, каб высветліць, ці не занадта высокія значэнні артэрыяльнага ціску. Таму што, калі такое высокае крывяны ціск (гіпертанія) захоўваецца, сэрца, крывяносныя пасудзіны, мозг, вочы і ныркі могуць быць пашкоджаны, што ў крайніх выпадках можа прывесці да такіх ускладненняў, як інфаркт ці інсульт. Вось чаму мэтазгодна своечасова лячыць гіпертанію.
У дарослых артэрыяльны ціск лічыцца павышаным, калі падчас вымярэння атрыманы наступныя значэння:
- дыясталічны артэрыяльны ціск больш 90 мм рт.
- сісталічны артэрыяльны ціск больш 140 мм рт. Такім чынам, артэрыяльны ціск перавышае паказчык 140 на 90.
Адпаведна, Еўрапейскае таварыства гіпертаніі рэкамендуе мэтавае артэрыяльны ціск ніжэй за паказчык 140 на 90 для амаль усіх дарослых людзей. Выключэння ставяцца да:
- людзям якія пакутуюць цукровым дыябетам з дыясталічным артэрыяльным ціскам ад 80 да 85;
- асобам старэйшыя 80 гадоў (а таксама людзям маладзей 80 гадоў), у якіх сісталічны артэрыяльны ціск складае ад 140 да 150;
- Людзям з захворваннямі нырак і мачавой бялку, якія назіраюць сісталічны артэрыяльны ціск ніжэй за адзнаку 130.
Паколькі высокае крывяны ціск часта застаецца незаўважаным на працягу доўгага часу, рэкамендуецца рэгулярна вымяраць яго. Занадта нізкая крывяны ціск (гіпатанія) само па сабе не мае сур'ёзных наступстваў для здароўя, але можа, напрыклад, выклікаць стому і выклікаць галавакружэнне. Межы нізкага артэрыяльнага ціску розныя для мужчын і жанчын:
- У жанчын значэння ніжэй 100 мм рт. Арт. (Сісталічны) і 60 мм рт. Арт. (Дыясталічны) паказваюць на відавочную гіпатэнзіі.
- У мужчын лекары дыягнастуюць нізкае артэрыяльны ціск пры вымярэнні сісталічнага значэнняў ніжэй 110 мм рт. слупка.
Артэрыяльны ціск можа быць вызначана адзінкавымі вымярэннямі. Аднак таксама можа быць карысна, вымяраць артэрыяльны ціск на працягу доўгага перыяду часу (напрыклад, начная гіпертанія або высокія сутачныя ваганні). Затым праводзіцца 24-гадзіннае вымярэнне артэрыяльнага ціску, пры якім на працягу дня праводзяцца паўторныя вымярэння.
Калі вы хочаце вымераць артэрыяльны ціск, вы можаце звярнуцца да ўрача або ў аптэку. Класічны манітор артэрыяльнага ціску вызначае артэрыяльны ціск на плячы. Але вы таксама можаце вымяраць артэрыяльны ціск у хатніх умовах - ёсць некалькі электронных прыбораў артэрыяльнага ціску, якія патрабуюць невялікага кіраўніцтва: пасля накладання абшэўкі манітор артэрыяльнага ціску аўтаматычна вымярае артэрыяльны ціск.
Для класічнага вымярэння артэрыяльнага ціску неабходна мець:
- сфигмоманометр, які складаецца з надзіманы абшэўкі, якая злучаная праз шланг з невялікім сильфоном, і манометр, па якім чалавек можа счытваць ціск паветра ў абшэўцы або крывяны ціск.
- стетоскоп для выяўлення пульсавага шуму ў прамянёвай артэрыі, якая знаходзіцца ў локцевым суставе падчас вымярэння.
- Вось як падрыхтаваць працэс класічнага вымярэнне артэрыяльнага ціску:
- Змесціце абшэўку сфигмоманометра вакол пляча. Ніжні край абшэўкі павінен заканчвацца прыкладна на 3 сантыметра вышэй локця.
- Затым пальпуюцца прамянёвую артэрыю ў локці і змесціце стетоскоп (або яго знешні канец - так званы пераўтваральнік) у гэтую кропку: стетоскоп можна выкарыстоўваць для кантролю пульса на працягу ўсяго працэсу вымярэння артэрыяльнага ціску. Каб мець магчымасць правільна вымяраць ціск, пераканайцеся, што прыёмнік гуку стетоскоп правільна ляжыць на прамянёвай артэрыі падчас вымярэння і не слізгае.
На наступным кроку хутка напампаваць абшэўку, пакуль пульс больш не будзе чутны, а затым яшчэ больш павялічце ціск у абшэўцы. Калі крывяносная пасудзіна і адпаведна прамянёвая артэрыя - зачыненыя абшэўкай, кроў больш не зможа паступаць. Як правіла, праз стетоскоп ці не чутны пульсовые шумы. І толькі зараз можна вымераць артэрыяльны ціск. Для гэтага паветра з абшэўкі паступова выпускаецца з дапамогай зліўны коркі на сфигмоманометре, тым самым зніжаючы ціск - да таго часу, пакуль не пачуюць першыя сінхронныя імпульсы. Значэнне, пры якім гукі пульса чуюцца ўпершыню, адпавядае сісталічны артэрыяльны ціску.
Сісталічны значэнне - гэта максімальнае артэрыяльны ціск: з гэтага значэння артэрыяльны ціск можа злёгку адкрыць крывяносная пасудзіна адносна ціску абшэўкі падчас імпульсу, так што кроў можа цечу праз яго. Аднак, паколькі дыяметр пасудзіны ўсё яшчэ звужаецца пад ціскам абшэўкі, ў крывяноснай пасудзіне развіваюцца турбулентныя патокі. Іх можна пачуць з дапамогай стетоскоп - і гэта дазваляе вымяраць крывяны ціск. Ціск абшэўкі ў гэты момант прыблізна роўна сісталічны ціск у адпаведным крывяноснай пасудзіне, прамянёвай артэрыі.
Калі ціск у абшэўцы зніжаецца яшчэ больш, артэрыяльны ціск можа ў канчатковым выніку трымаць посуд пастаянна адкрытым. Тады звычайна няма ніякіх гукаў, якія магчыма пачуць. Значэнне, пры якім гукі знікаюць, прыблізна адпавядае дыясталічнага артэрыяльнаму ціску. Пры вымярэнні ціску манометр сфигмоманометра заўсёды спачатку счытвае больш высокае значэнне, а затым больш нізкае - дыясталічны значэнне.
Важная інфармацыя для вымярэння артэрыяльнага ціску
Важна правільна вымяраць артэрыяльны ціск (каб пазбегнуць памылак вымярэння) і правільна інтэрпрэтаваць атрыманыя вынікі. Наступныя заўвагі па вымярэнні артэрыяльнага ціску дапамогуць гэта зрабіць больш дакладна:
1. Вымярэнне артэрыяльнага ціску павінна праводзіцца толькі ў становішчы лежачы або седзячы і, калі магчыма, у фазе адпачынку.
2. Пры акружнасці пляча ў чалавека да 32 сантыметраў досыць звычайнай абшэўкі на сфигмоманометре. Гэта каля 13 сантыметраў у шырыню і мае надзіманы паветраны рэзервуар даўжынёй 24 сантыметра. Для больш тоўстых плячэй патрабуецца крыху больш шырокая абшэўка для вымярэння крывянага ціску. Занадта вузкая ці занадта шырокая абшэўка сфигмоманометра можа прывесці да фальсіфікацыі значэнняў артэрыяльнага ціску.
3. Чым больш кальцыніраванай склератычнай посуд, тым вышэй павінна быць ціск у абшэўцы, каб сціснуць пасудзіна супраць павышанага супраціву сценкі артэрыі. Такім чынам, вымераныя значэнні артэрыяльнага ціску з'яўляюцца недакладнымі, а менавіта, занадта высокімі.
4. Пасля фізічных нагрузак, падчас цяжарнасці ці ліхаманкавых інфекцый кроў праходзіць праз крывяносныя пасудзіны з больш высокай хуткасцю патоку. Выніковыя турбулентнасці часта чутныя нават без ціску ў абшэўцы. У гэтым выпадку неабходна счытваць дыясталічны значэнне ў той час, калі гукі становяцца нашмат цішэй.
5. Сісталічны артэрыяльны ціск можа быць вымераць з дапамогай вымярэння артэрыяльнага ціску звычайна да 5 мм рт. Арт., Дыясталічны - да 10 мм рт.
6. Калі артэрыяльны ціск складае ад 140 да 90, ваша артэрыяльны ціск занадта высокае (прыкмета гіпертаніі).
7. Калі артэрыяльны ціск падае ніжэй сісталічнага значэння 100 мм рт.сл. (У жанчын) або 110 мм рт.сл. (У мужчын), прысутнічае нізкае крывяны ціск (гіпатанія); дыясталічны значэнне звычайна складае менш за 60 мм рт. слупа.
Норма артэрыяльнага ціску ў дзяцей
У дзяцей артэрыяльны ціск змяняецца з узростам: вымярэнне артэрыяльнага ціску ў дзяцей звычайна значна ніжэй, чым у падлеткаў. У дадатак да ўзросту, аднак, падлогу і памер цела таксама ўплываюць на ўзровень артэрыяльнага ціску. Такім чынам, нармальныя значэння артэрыяльнага ціску ў дзяцей адрозніваюцца ад дарослых.
Нагадаем, што ў дарослых аптымальныя значэнні складаюць каля 120 мм рт.сл. (Сісталічны) і 80 мм рт.сл. (Дыясталічны). Для нармалізацыі ціску і ліквідацыі прыкмет гіпертаніі, часта выкарыстоўваюць прэпарат Recardio, Які складаецца з экстрактаў раслін.
Ўскосна вымераць артэрыяльны ціск лёгка - кожны можа зрабіць гэта самастойна. У адрозненне ад прамога вымярэння артэрыяльнага ціску: толькі лекар можа вымяраць артэрыяльны ціск непасрэдна на месцы - на розных участках пасудзіны і ў самым сэрцы.
Аднак, каб мець магчымасць непасрэдна вымяраць артэрыяльны ціск, лекар павінен ўставіць катэтар у артэрыю, які мае альбо невялікі датчык на канцы, альбо датчык ціску на знешнім канцы. Адпаведна, метад прамога вымярэння таксама называюць крывяным або інвазіўным вымярэннем артэрыяльнага ціску.
Калі лекары вымераюць артэрыяльны ціск з дапамогай катетера, яго адтуліну звычайна накіравана супраць крывацёку. Таму прамое вымярэнне артэрыяльнага ціску дае некалькі больш высокія значэнні, чым метад ўскоснага вымярэння: апошні вымярае толькі статычнае ціск - гэта значыць ціск, якое дзейнічае на сценкі пасудзіны знутры і падтрымлівае іх адкрытымі. З іншага боку, пры інвазівных вымярэнні артэрыяльнага ціску катетер таксама вымярае дынамічнае ціск, якое ствараецца бягучай крывёю.
Ўскоснае вымярэнне артэрыяльнага ціску ў цяперашні час з'яўляецца распаўсюджаным з'явай, асабліва падчас буйных аперацый або ў рамках маніторынгу інтэнсіўнай тэрапіі. У адрозненне ад ўскоснай працэдуры Рыва-Роччи, прамое вымярэнне артэрыяльнага ціску забяспечвае больш дакладныя паказанні артэрыяльнага ціску.
Каб вымераць ваша крывяны ціск самастойна, вам не трэба рабіць ніякіх разлікаў, вы можаце прачытаць значэнне непасрэдна з вашага сфигмоманометра. Але калі вы хочаце зразумець прынцып вымярэння артэрыяльнага ціску, варта зірнуць на фізічныя асновы. Такім чынам, кроў цячэ па артэрыях здаровага чалавека з сярэдняй хуткасцю. Звычайна гэта настолькі нізка, што патокі крыві рэгулююцца ў крывяноснай пасудзіне, без завіхрэнняў. Каб вымераць крывяны ціск, трэба штучна закручваць крывацёк звонку. Таму што гэтыя турбулентнасці вырабляюць чутны шум, які выкарыстоўваецца пры класічным вымярэнні артэрыяльнага ціску.
Калі вы памерыце сваё крывяны ціск, вы проста вызначаеце знешні ціск, неабходнае для закручвання крывацёку. Надзіманая абшэўка для вымярэння ціску дапамагае аказваць ціск на артэрыю звонку, напрыклад, на плячо або запясце:
- Калі вы напампоўваць абшэўку, артэрыя закрываецца ад пэўнага вонкавага ціску - таму крывацёк перарываецца. З-за адсутнасці патоку не чуваць шуму.
- Цяпер дазвольце паветры з абшэўкі павольна выходзіць, знешні ціск на артэрыю памяншаецца - і артэрыя зноў злёгку адчыняецца.
- Дыяметр пасудзіны ўсё яшчэ звужаецца, таму кроў не можа раўнамерна цячы праз артэрыю - замест гэтага чуваць завіхрэнні. Пакуль ціск звонку звужае артэрыю, яно застаецца з закручаным патокам.
- Калі знешні націск падае ніжэй ўнутранага ціску ў пасудзіне (г.зн. артэрыяльнага ціску), артэрыя цалкам адкрыта. Затым кроў раўнамерна цячэ праз артэрыю - турбулентнасць і звязаны з ёй шум, такім чынам, знікаюць.
Ключавой фізічнай каштоўнасцю для стварэння турбулентнасці з'яўляецца лік Рейнольдс. У выпадку вымярэння артэрыяльнага ціску які залежыць ад хуткасці крывацёку, шырыні крывяносных сасудаў і уласцівасцяў крыві (шчыльнасць і яе глейкасць). Калі лік Рейнольдса перавышае пэўнае значэнне, паток будзе чутны няўзброеным вухам. Вы можаце выкарыстоўваць гэтыя гукі для вымярэння артэрыяльнага ціску:
- з'яўленне гукаў адзначае больш высокае значэнне артэрыяльнага ціску;
- знікненне ніжняга.
Адзінкай вымярэння ціску з'яўляецца Паскаль (Па). Што тычыцца артэрыяльнага ціску, то адзінка міліметраў ртуці (мм рт. Ст.) Захавалася да нашых дзён.
Гісторыя метадаў вымярэння артэрыяльнага ціску
Аж да 19 стагоддзя крывяны ціск можна было вымяраць толькі наўпрост, гэта значыць шляхам увядзення вымяральных зондаў ў крывяносныя пасудзіны. Тым не менш, гэты «крывавы метад» быў даволі хваравітым і быў таксама высокі рызыка заражэння шкоднымі бактэрыямі.
У канцы 19-га стагоддзя італьянскі педыятр Рыва-Роччи распрацаваў зусім новы метад вымярэння крывянага ціску, які дазваляў вымяраць крывяны ціск «бяскроўна» звонку. Гэты метад ён апісаў у 1896 годзе ў часопіснай артыкуле.
Вымяральная прылада, якое выкарыстоўваецца Рыва-Роччи, складалася з свайго роду веласіпеднай трубкі, якая служыла ў якасці плечавы абшэўкі, гумовага балона для напампоўвання абшэўкі і ртутнага барометра, які Рыва-Роччи выкарыстаў для вымярэння ціску ў падпахавай западзіне. Пры пальпацыі артэрыі на запясце, Рыва-Роччи правяраў падчас вымярэння крывянага ціску, як пульс у залежнасці ад крывянага ціску знікаў з павелічэннем (сісталічнага) ціску.
Першапачаткова гэты новы метад вымярэння артэрыяльнага ціску сустрэў адмову ў медыцынскіх колах, але ў канчатковым выніку стаў прызнаны. Прынцып такога вымярэння ўсё яшчэ сустракаецца сёння ў сучасных апаратах для вымярэння крывянага ціску, хоць і з некаторымі тэхнічнымі ўдасканаленнямі.
Вучоны Рыва-Роччи стварыў сфигмоманометр, які быў шаблонам сучасных вымяральнікаў крывянага ціску.
У 1905 годзе рускі ваенны лекар Караткоў ўдасканаліў метад, распрацаваны Рыва-Роччи, з дапамогай стетоскоп для вымярэння крывянага ціску: стетоскоп выкарыстоўваецца для запісу тыповых шумоў падчас вымярэнняў крывянага ціску, калі кроў цыркулюе па артэрыі. Гэтыя гукі вядомыя як гукі Караткова.
З канца 1920-х гадоў падобныя прыборы для вымярэння артэрыяльнага ціску на аснове сістэмы Рыва-Роччи былі выяўленыя не толькі ў бальніцах, але і ў медыцынскай практыцы.
У 1968 годзе поўнасцю аўтаматычны сфигмоманометр быў упершыню выкарыстаны ў якасці папярэдніка сучаснага 24-гадзіннага абсталявання для вымярэння артэрыяльнага ціску. З 1976 году існуюць зручныя і простыя ў выкарыстанні электронныя самарэгулявальную прылады, з дапамогай якіх можна вымяраць сваё крывяны ціск без удзелу лекара. З 1989 года даступныя прыборы для вымярэння артэрыяльнага ціску на ўказальным пальцы, а з 1992 года - электронныя сфигмоманометры з абшэўкай для запясці для вымярэння артэрыяльнага ціску на запясце.
Наша каманда аднойчы зацікавілася модным трэндам: гандаль крыптавалютай. Зараз нам гэта атрымоўваецца рабіць вельмі лёгка, таму мы заўсёды атрымліваем пасіўны прыбытак дзякуючы інсайдэрскай інфармацыі аб маючых адбыцца "пампах криптовалют" публікуемай у Telegram канале. Таму прапануем усім азнаёміцца з аглядам гэтай крыпта-валютнай супольнасці.Сігналы крыптапампы для Binance".
