Артроз суставаў, цэрэбральны форма рэўматызму, харэя

Артроз суставаў з'яўляецца захворваннем, якія праходзяць у хранічнай форме. Гэта хвароба, які характарызуецца паступовым разбурэннем храстка сустава. Як следства, узнікае дэфармацыя касцяной тканіны. Найбольш часта артроз дзівіць каленныя і тазавыя суставы.

Віды артрозу суставаў

Сімптаматыка артрозу. Найбольш яркім прыкметай наяўнасці артрозу лічыцца боль, якая ўзнікае пры нагрузках або падчас рухаў. З-за наступнага развіцця хваробы і змены яго стадый боль можа адчувацца і тады, калі хворы знаходзіцца ў стане спакою. Па прычыне разбурэння праслойкі храстка косткі пачынаюць церціся адзін пра аднаго, з-за чаго пры выкананні нават невялікіх нагрузак узнікае храбусценне і пстрычкі. Калі ж артроз доўгі час застаецца незаўважаным і працягвае прагрэсаваць, то сустаў пачынае дэфармавацца. Як следства можа абвастрыцца запаленчы працэс у хворага, што прывядзе да здранцвення кончыкаў пальцаў і зніжэння іх адчувальнасці.

Прычыны ўзнікнення артрозу. Групы рызыкі хваробы

Як ужо гаварылася, галоўны корань развіцця артрозу - дэфармацыя праслойкі храстка паміж суставам, косткай і тканінай. Гэта можа ўзнікнуць з-за наступных фактараў:

  • Розныя дробныя траўмы суставаў з-за падзенняў і да т.п.
  • Неаднаразовыя пераломы.
  • Залішне вялікія нагрузкі сустава.
  • Генетычная схільнасць.
  • Нярэдкая нашэнне абутку з высокім абцасам, ці ж нязручнай абутку.

Прычыны ўзнікнення артрозу

У групу рызыкі артрозу трапляюць людзі, якія маюць лішнюю вагу; пакутуюць варыкозам; музыканты, якія працуюць з піяніна; людзі, якія прафесійна займаюцца спортам; IT-шнікі, офісныя работнікі.

Тэрапія і прафілактыка артрозу

Для пачатку трэба вызначыць стадыю хваробы. Лячэнне будзе прызначана ў адпаведнасці з ёй. Тэрапія артрозу пачынаецца з ухілення болевага сіндрому. Разам з абязбольвальным прэпаратам прызначаюць і супрацьзапаленчыя сродкі. У шэрагу выпадкаў медыкаментознага лячэння недастатковага, таму паралельна прызначаецца і курс фізіятэрапіі. У гэты курс ўваходзіць масаж, які дазволіць ліквідаваць балючыя адчуванні, а таксама аднавіць рухомасць здзіўленага сустава. Вызначаюць і курс лячэбнай фізкультуры. З яе дапамогай умацоўваецца стан пацыента, а таксама развіваецца мускулатура.

Пры выкананне фізічных практыкаванняў таксама усталёўваецца правільная асадка пацыента і фармуецца хада. Падчас перыяду рэмісіі лекарамі выкарыстоўваецца лячэнне ў санаторыях. Бываюць выпадкі, калі ўсе названыя вышэй метады альбо не могуць прынесці выніку, альбо іх ужо позна ўжываць. Тады выкарыстоўваецца хірургічнае ўмяшанне. У яго можа ўваходзіць і ўстаноўка пратэза сустава. Што ж тычыцца прафілактыкі хваробы, то ў яе ўваходзяць наступныя пункты: збалансаванае харчаванне; кантраляванне вагі; нашэнне камфортнай абутку; Каб пазбегнуць траўмаў і пераломаў; сачэнне за нагрузкамі пры наяўнасці генетычнай схільнасці.

дыягностыка артрозу

Артрозу ў пацыента можа быць знойдзены падчас агляду і размовы з ім, а таксама выкарыстаннем дапаможных даследаванняў. Гэта артроскопия, КТ і МРТ, УГД, рэнтген. Для першых стадый часцяком выкарыстоўваецца рэнтген і бясшкодны спосаб, спосаб УГД. Апошні метад дазваляе падабраць дакладны спосаб лячэння хваробы. КТ і МРТ дазваляюць зрабіць больш шырокае абследаванне сустава. Артроскопия выкарыстоўваецца, калі трэба ўсталяваць прычыны з'яўлення хваробы.

Многімі артроз ўспрымаецца як хвароба, ня якая ўяўляе з сябе нічога сур'ёзнага. Аднак гэта зусім не так. Яна можа пагоршыць стан пацыента і справакаваць мноства лішніх праблем, такіх як запаленне тканін, навакольных сустаў; абмежаванне рухомасці; змена формы сустава. Таму калі назіраюцца некаторыя сімптомы хваробы, абавязкова варта звярнуцца да лекара.

Цэрэбральны форма рэўматызму

Цэрэбральны рэўматызм назіраецца звычайна ў дзяцей і ў асоб маладога ўзросту і звязаны, перш за ўсё, з паразай сасудаў галаўнога мозгу. Падвышаная пранікальнасць сасудаў выклікае паражэнне кары і, асабліва, падкоркавых вузлоў, пераважна паласатага цела. Мікраскапічна ў гэтых абласцях можна выявіць запаленчыя і дэгенератыўныя змены ў выглядзе інфільтрацыі околососудистых прастор і кропкавых кровазліццяў, дэгенератыўныя змены нервовых клетак, часам трамбозы капіляраў, але без спецыфічных гранулём. У сардэчнай цягліцы звычайна выяўляюцца ашоф-талалаевские гранулёмы.

Цэрэбральны форма рэўматызму

У лёгкіх выпадках хворыя скардзяцца на галавакружэнні, прылівы крыві да галавы. У цяжкіх выпадках могуць быць сімптомы Менінгіт-энце-фалита, інфекцыйнай харэі у дарослых, малой харэі ў дзяцей і нават рэўматычны псіхоз. Усе гэтыя захворванні ўзнікаюць звычайна праз некалькі гадоў пасля пачатку рэўматызму пры адпаведных паразах суставаў або сэрца і толькі chorea minor з'яўляецца адначасова; нярэдка ёй папярэднічаюць ангіна, захворванні вуха або даданых паражнін носа.

Асноўным сімптомам малой харэі з'яўляюцца міжвольныя скарачэння цягліц, часцей - верхняй паловы цела, а затым і ўсёй мускулатуры; ўзнікаюць паторгванні цягліц і некоординированные хуткія руху канечнасцяў (гіперкінэз); назіраюцца міжвольнае прывядзенне і адвядзенне рук, згінанне і разгінанне пальцаў, прыпадыманне і апусканне плячэй званая скокі святога Вітта.

Усе гэтыя рухі абцяжарваюць хаду, гаворка, перашкаджаюць ежы; падчас сну курчы спыняюцца. Харэя можа быць і аднабаковай (гемихорея), у выніку аднабаковага паразы стриарной вобласці. Акрамя гэтага, у хворых назіраюцца раздражняльнасць, афектыўная няўстойлівасць, хуткая змена настрою; ў рэдкіх выпадках ўзнікае псіхоз з галюцынацыямі і вар'яцкімі ідэямі. Даследаванне сэрца ў частцы выпадкаў выяўляе наяўнасць эндомиокардита. Могуць быць болі ў суставах.

Тэмпература нармальная або злёгку падвышаная. Пры даследаванні крыві - ўмераная анемія, невялікі нейтрафільны лейкацытоз, які можа змяніцца лейкапеніяй з адносным лимфоцитозом, моноцитозом і эозінофілов, Роэ злёгку паскорана. Мача - без адхіленняў ад нормы. Працягласць захворвання ў сярэднім 2-3 месяца; лёгкая форма малой харэі праходзіць на працягу некалькіх тыдняў, цяжкія могуць працягвацца да 6-8 месяцаў і нават года; як і пры сустаўным рэўматызме, могуць назірацца рэцыдывы, асабліва пры наяўнасці ў арганізме інфекцыйных ачагоў.

Дыягназ захворвання цяжкі. Неабходна ўлічваць пачатак - часцей пасля ангіны ці іншага інфекцыйнага захворвання, наяўнасць рэўматычнага паразы сэрца ці суставаў, што бывае параўнальна рэдка. У парадку дыферэнцыяльнай дыягностыкі варта ўспомніць пра істэрычных паторгванні і хореическом ціку, якія могуць нагадваць паторгванні мускулатуры пры малой хорее, але, якія высілкам волі могуць быць часова падушаныя, чаго амаль не бывае пры сапраўднай хорее. Прагноз харэі цалкам спрыяльны. Пры своечасовым лячэнні хворыя здаравеюць; пры хорее ў цяжарных прадказанне больш сур'ёзна; у 2-4% выпадкаў пасля харэі развіваецца эндакардыт з наступным парокам сэрца. Прафілактыка харэі і наогул рэўматычных паражэнняў цэнтральнай нервовай сістэмы супадае з агульнай прафілактыкай рэўматызму, Асабліва ў дзіцячым узросце.

Лячэнне, у асноўным, аналагічна лячэнню пры сустаўнай і кардыяльнай формах, але, з прычыны значнага паразы цэнтральнай нервовай сістэмы, мае шэраг асаблівасцяў. Акрамя саліцылатаў, пиразолоновых вытворных, гармонатэрапіі і пр., Паказана лячэнне бромісты натрыем па 3, 0- 4, 0 г у дзень, асабліва ў камбінацыі з хлоралгидратом; можна прызначаць і клізмы з хлоралгидрата па 2, 0 г на 50 мл дыстыляванай вады.

харэя Гентингтона

Клінічная карціна харэі Гентингтона заключаецца, з аднаго боку, у парушэннях рухаў, а з другога - у розных псіхічных зменах, якія патрабуюць псіхіятрычнага лячэння і часта прыводзяць да неабходнасці знаходжання ў псіхіятрычным шпіталі.

Спадчынная прырода пэўна ўстаноўлена; ўспадкоўванне дамінантавага, заганны ген лакалізуецца ў кароткім плячы 4-й храмасомы. Пенетрантность поўная, т. Е. Верагоднасць захворвання (патэнцыйная) у дзяцей пацыентаў складае 50%.

Мазгавая атрафія ў першую чаргу дзівіць хвастатае цела (адпаведна на кампутарнай томограммы назіраецца пашырэнне пярэдніх рогаў бакавых страўнічкаў), а таксама путамен і паллидум (шкарлупіна і бледны шар сачавіцападобнага ядра), пазней - іншыя ўчасткі мозгу. Гістологіческі вызначаецца дэгенерацыя нервовых клетак, асабліва неостриатума пры павелічэнні ядраў астроцитов і разрастанні злучальнай тканіны.

На фоне зніжэння цягліцавага тонусу ўзнікае пастаяннае рухальная турбота, аж да гратэскава выяўленых рухаў канечнасцяў, якія ўзнікаюць мудрагеліста і якія праходзяць атыпова; можа ўключацца мускулатура асобы і тулава, гаворка неартикулируемая, памазаная і незразумелая. Назіраецца таксама гіпатанічнай-Гіперкінэтычная экстрапірамідную сіндром, і ўжо вонкава хворы выглядае хворым і знясіленым.

Псіхічная сімптаматыка часта надыходзіць раней неўралагічнай і адпавядае спачатку арганічным зменаў асобы. Прагрэсаванне хваробы прыводзіць да психоорганическому заняпаду актыўнасці і да дэменцыі. Радзей сустракаюцца псіхозы з дэпрэсіўнай і параноідных-галюцынатэрнага сімптаматыкай.

Хвароба часцей пачынаецца паміж 40 і 50 гадамі, вельмі рэдка - у дзяцінстве. Спачатку ўзнікаюць ўзбуджана і расторможенность інстынктаў, засмучэнні настрою і нястрымнага. Хвароба нястрымна прагрэсуе. Хворы становіцца ўсё больш дементным, бездапаможным і мае патрэбу ў сыходзе. Хвароба ў выніку вядзе да смерці.

У пачатковых стадыях харэя Гентингтона лёгка праглядаецца. Калі гіперкінезы слаба выяўлены, то яны расцэньваюцца як няёмкасць або псіхогенные маторныя парушэнні і няправільна ацэньваюцца ў першую чаргу таму, што узмацняюцца пры эмацыйных нагрузках. Псіхічныя асаблівасці спачатку расцэньваюцца як «псіхапатыі» або «мяккія шызафрэніі», у тым ліку пры экспертызах з нагоды каральных дзеянняў. Але пільны сямейны анамнез паказвае ў выніку на правільны дыягназ. Таксама малекулярна-генетычныя даследаванні робяць магчымым індывідуальны преклинический, нават антенатальный дыягназ.

Пры дыферэнцыяльнай дыягностыцы звяртаюць увагу на Гіперкінэтычная сіндромы пры іншых формах харэі (малая харэя, харэя цяжарных, Гіперкінэтычная сіндром пры атэрасклерозе і пры абменных парушэннях), а таксама на пазнейшыя гіперкінезы (пазнейшыя дыскінезіі) пасля працяглага лячэння нейралептыкамі. Каузальной тэрапіі няма. Гіперкінезы можна душыць нейралептыкамі. У астатнім даюцца парады ў дачыненні да псіхічных і саматычных парушэнняў і па догляду ў пазнейшых стадыях.

Dmitriy Yarovoy

Яравой Дзмітрый Міхайлавіч лекар ортопед-траўматолаг з вопытам працы больш за 10 гадоў. За час медыцынскай практыкі правёў больш за 800 паспяховых аперацый.

Спецыялізуецца на лячэнні апорна-рухальных паталогій, мае прафесійныя навыкі ў артапедыі, фармацыі і траўматалогіі. Аказвае неадкладную дапамогу пры траўмах, дыягнастуе і дапамагае пры захворваннях апорна-рухальнага апарата, такіх як: артрыт, артроз, астэахандроз.

Практыкуе кансерватыўнае і хірургічнае лячэнне пераломаў костак і канечнасцяў. Аказвае лячэбную дапамогу пры пашкоджанні меніскаў або крыжападобных звязкаў.

Obzoroff
Дадаць каментар