Derzlərin artrozu, revmatizmin serebral forması, xoriya

Derzlərin artrozu xroniki bir xəstəlikdir. Bu, oynağın qığırdaqlarının tədricən məhv edilməsi ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Nəticədə sümük toxumasının deformasiyası baş verir. Ən tez-tez artroz, diz və kalça eklemlerine təsir göstərir.

Derzlərin artroz növləri

Artrozun simptomları. Artrozun varlığının ən təəccüblü əlaməti, məşq zamanı və ya hərəkət zamanı meydana gələn ağrı hesab olunur. Xəstəliyin sonrakı inkişafı və mərhələlərinin dəyişməsi səbəbindən xəstə istirahət edərkən ağrı da hiss edilə bilər. Qığırdaq təbəqəsinin məhv olması səbəbindən sümüklər bir-birinə qarşı sürüşməyə başlayır ki, bu da hətta kiçik yüklər edərkən əzilməyə və tıklanmalara səbəb olur. Artroz uzun müddət aşkarlanmamış qalsa və irəliləməyə davam edərsə, birgə deformasiyaya başlayır. Nəticədə, xəstənin iltihabi prosesi kəskinləşə bilər ki, bu da barmaqların uclarının uyuşmasına və həssaslığının azalmasına səbəb olacaqdır.

Artrozun səbəbləri. Xəstəlik üçün risk qrupları

Artıq qeyd edildiyi kimi, əsas kök artrozun inkişafı - oynaq, sümük və toxuma arasında qığırdaq təbəqəsinin deformasiyası. Bu, aşağıdakı amillərə görə baş verə bilər:

  • Düşmə səbəbindən oynaqlara müxtəlif xəsarətlər və s.
  • Təkrar sınıqlar.
  • Birgə yük çox.
  • Genetik meyl.
  • Tez-tez hündürdaban ayaqqabılar və ya narahat ayaqqabılar geyinir.

Artrozun səbəbləri

Artroz üçün risk qrupuna artıq çəki olan insanlar daxildir; varikoz damarlarından əziyyət çəkən; fortepiano musiqiçiləri; peşəkarlıqla idmanla məşğul olan insanlar; İT işçiləri, ofis işçiləri.

Artrozun müalicəsi və qarşısının alınması

Əvvəlcə xəstəliyin mərhələsini təyin etməlisiniz. Müalicə ona uyğun olaraq təyin ediləcəkdir. Artrozun müalicəsi ağrının aradan qaldırılması ilə başlayır. Anesteziya ilə birlikdə iltihab əleyhinə dərmanlar da təyin edilir. Bəzi hallarda tibbi müalicə kifayət deyil, buna görə fizioterapiya kursu da təyin edilir. Bu kurs ağrılı hissləri aradan qaldırmaqla yanaşı, təsirlənmiş oynağın hərəkətliliyini bərpa edəcək masajdan ibarətdir. Fizioterapiya məşqləri kursunu da planlaşdırırlar. Onun köməyi ilə xəstənin vəziyyəti güclənir, əzələlər də inkişaf edir.

Fiziki məşqlər edərkən düzgün xəstə narahatlığı da qurulur və yeriş yaranır. Remissiya dövründə həkimlər müalicəni sanatoriyalarda istifadə edirlər. Yuxarıda göstərilən metodların hamısı nəticə verə bilmədiyi və ya tətbiq edilməsinin çox gec olduğu hallar var. Sonra cərrahiyyə istifadə olunur. Birgə protezin quraşdırılması da daxil ola bilər. Xəstəliyin qarşısının alınmasına gəldikdə, aşağıdakı məqamları əhatə edir: balanslı qidalanma; çəkiyə nəzarət; rahat ayaqqabı geyinmək; xəsarət və qırıqların qarşısını almaq; genetik asılılıq olduqda yüklərin izlənməsi.

Artrozun diaqnozu

Bir xəstədə artroz müayinə və onunla söhbət zamanı aşkar edilə bilər, həm də köməkçi tədqiqatlardan istifadə etməklə. Bu artroskopiya, CT və MR, ultrasəs, rentgen. İlk mərhələlər üçün bir rentgen və zərərsiz bir metod, bir ultrasəs metodu tez-tez istifadə olunur. Sonuncu üsul xəstəliyin dəqiq müalicə üsulunu seçməyə imkan verir. CT və MHİ birgə daha geniş müayinə etməyə imkan verir. Xəstəliyin səbəblərini təyin etmək lazımdırsa, artroskopiya istifadə olunur.

Artroz, çoxları tərəfindən ciddi olmayan bir xəstəlik kimi qəbul edilir. Ancaq bu heç də doğru deyil. Xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıra bilər və bir çox lazımsız problemləri, məsələn, oynaq ətrafındakı toxumaların iltihabına səbəb ola bilər; hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması; birgə forma dəyişikliyi. Buna görə xəstəliyin bəzi əlamətləri müşahidə olunarsa mütləq həkimə müraciət etməlisiniz.

Serebral revmatizm

Serebral revmatizm ümumiyyətlə uşaqlarda və gənclərdə müşahidə olunur və ilk növbədə beynin damarlarının zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Artan damar keçiriciliyi korteksə və xüsusilə subkortikal qovşaqlara, əsasən striatuma zərər verir. Mikroskopik olaraq bu bölgələrdə periton damar boşluğuna infiltrasiya və ləkə qanaması şəklində iltihablı və degenerativ dəyişikliklər, sinir hüceyrələrində degenerativ dəyişikliklər, bəzən kapilyar tromboz, ancaq spesifik qranulomalar olmadan aşkar edilə bilər. Aşof-Talalayev qranulomaları adətən ürək əzələsində olur.

Serebral revmatizm

Yüngül hallarda xəstələr başgicəllənmədən, başın qızartmasından şikayət edirlər. Ağır hallarda meningo-ensefalit, böyüklərdə yoluxucu xoreya, uşaqlarda kiçik xoriya və hətta revmatik psixoz əlamətləri ola bilər. Bütün bu xəstəliklər ümumiyyətlə revmatizmanın başlanğıcdan və ya ürəyin müvafiq lezyonları ilə başlamasından bir neçə il sonra baş verir və eyni zamanda yalnız xorea kiçik görünür; tez-tez boğaz ağrısı, qulaq və ya paranazal burun boşluqlarının xəstəliklərindən əvvəl olur.

Kiçik xoranın əsas simptomu məcburi əzələlərin daralmasıdır, daha tez-tez - bədənin yuxarı yarısı, sonra isə bütün əzələ; əzələlərin qıvrılması və ekstremitələrin tənzimlənməmiş sürətli hərəkəti (hiperkinez) baş verir; Qolların məcburi şəkildə tutulması və qaçırılması, barmaqların fleksiyası və uzanması, Müqəddəs Wittin rəqsi adlanan çiyinlərin qaldırılması və aşağı salınması müşahidə olunur.

Bütün bu hərəkətlər gəzməyə, danışmağa mane olur və yeməyə müdaxilə edir; yuxu zamanı kramplar dayanır. Xoriya striatal bölgəyə birtərəfli ziyan vurması nəticəsində də birtərəfli ola bilər (hemichorea). Bundan əlavə, xəstələrdə qıcıqlanma, affektiv qeyri-sabitlik, əhval-ruhiyyənin sürətli dəyişməsi; nadir hallarda psixoz halüsinasyonlar və aldanmalarla baş verir. Bəzi hallarda ürəyin müayinəsi endomiyokarditin mövcudluğunu göstərir. Birgə ağrı ola bilər.

Temperatur normal və ya bir qədər yüksəlir. Bir qan testində - orta anemiya, nisbi lenfositoz, monositoz və eozinofiliya ilə lökopeniya ilə əvəz edilə bilən kiçik bir neytrofilik lökositoz, ROE bir qədər sürətlənir. Sidik - anormallıq olmadan. Xəstəliyin müddəti orta hesabla 2-3 ay; kiçik xoranın yüngül forması bir neçə həftə ərzində yox olur, ağır 6-8 aya və hətta bir ilədək davam edə bilər; artikulyar revmatizmdə olduğu kimi, xüsusilə bədəndə yoluxucu ocaqların olması halında relapslar baş verə bilər.

Xəstəliyin diaqnozu çətindir. Başlanğıcını nəzərə almaq lazımdır - boğaz ağrısı və ya digər yoluxucu xəstəlikdən sonra nisbətən nadir olan ürək və ya oynaqlara revmatik ziyanların olması. Diferensial diaqnostika üçün xırda xoreya halında əzələ sıçramalarına bənzəyə bilən, lakin iradənin gücü ilə müvəqqəti olaraq sıxışdırıla bilən isterik qıvrımları və xoreik tikələri xatırlatmaq lazımdır. Xoriyanın proqnozu olduqca əlverişlidir. Vaxtında müalicə ilə xəstələr sağalır; hamilə qadınlarda xoriya ilə, proqnoz daha ciddidir; xNUMX-2% hallarda xoradan sonra endokardit inkişaf edir, ardından ürək xəstəliyi meydana gəlir. Xoreanın və ümumiyyətlə mərkəzi sinir sisteminin revmatik lezyonlarının qarşısının alınması ümumi ilə üst-üstə düşür revmatizm qarşısının alınması, xüsusilə uşaqlıqda.

Müalicə əsasən artikulyar və ürək formalarının müalicəsinə bənzəyir, lakin mərkəzi sinir sisteminə əhəmiyyətli dərəcədə ziyan vurduğuna görə bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir. Salisilatlar, pirazolon törəmələri, hormon terapiyası və s. İlə yanaşı, natrium bromidin müalicəsi gündə 3, 0-4, 0 g, xüsusilə xloral hidratla birlikdə; 2, 0 ml distillə edilmiş suya görə 50, XNUMX g görə xloral hidratdan lavmanlar da təyin edə bilərsiniz.

Huntington Chorea

Huntington xorasının klinik mənzərəsi bir tərəfdən hərəkət pozğunluqları, digər tərəfdən psixiatrik müalicə tələb edən və tez-tez psixiatrik xəstəxanada qalma ehtiyacına səbəb olan müxtəlif psixi dəyişikliklərdən ibarətdir.

İrsi təbiət etibarlı şəkildə qurulur; miras hakimdir, vəhşi gen 4 xromosomunun qısa qolunda lokallaşdırılmışdır. Giriş tamdır, yəni xəstələrin uşaqlarında xəstəliyin (potensialın) ehtimalı 50% -dir.

Serebral atrofiya, ilk növbədə, kaudat bədəninə təsir göstərir (müvafiq olaraq lateral mədəciklərin ön buynuzlarının böyüməsi bir CT müayinəsində müşahidə olunur), həmçinin putamen və pallidum (lentikulyar nüvənin qabığı və solğun topu) və sonradan beynin digər hissələri. Histoloji olaraq sinir hüceyrələrinin, xüsusən astrositlərin nüvələrinin artması və birləşdirici toxuma böyüməsi ilə neostriatumun pozulması.

Əzələ tonunun azalması fonunda, qəribə şəkildə ortaya çıxan və atipik olaraq davam edən əzalarının qısaldılmış ifadə edilən hərəkətlərinə qədər daimi motor narahatlığı yaranır; üzün və bədənin əzələləri qarışa bilər, danışılmaz, bulanıq və anlaşılmazdır. Hipotonik-hiperkinetik ekstrapiramidal sindrom da var və onsuz da xəstə xarici və xəstə görünür.

Psixi simptomlar tez-tez nevroloji vəziyyətdən daha erkən baş verir və əvvəlcə üzvi şəxsiyyət dəyişikliklərinə uyğundur. Xəstəliyin irəliləməsi fəaliyyətin psixo-üzvi tənəzzülünə və demansa səbəb olur. Daha az yayılanlar depresif və paranoid-halüsinator əlamətləri olan psixozlardır.

Xəstəlik tez-tez 40 və 50 illər arasında başlayır, çox nadir hallarda - uşaqlıqda. Əvvəlcə sürücülərin təşviq edilməsi və dezinhibasiyası, əhval pozğunluqları və maneəsizlər var. Xəstəlik nəzarətsiz inkişaf edir. Xəstə getdikcə zəifləyir, köməksiz və qayğıya ehtiyac duyur. Xəstəlik sonda ölümlə nəticələnir.

Huntington'un xoreasının ilkin mərhələlərində asanlıqla görünür. Hiperkinez zəif ifadə olunursa, onda onlar yöndəmsizlik və ya psixogen motor pozğunluqları kimi qəbul edilir və ilk növbədə emosional gərginliklər səbəb olduğu üçün səhv qiymətləndirilir. Əqli xüsusiyyətlər əvvəlcə cəza tədbirlərinin müayinəsində də daxil olmaqla "psixopatiya" və ya "yüngül şizofreniya" kimi qəbul edilir. Ancaq hərtərəfli bir ailə tarixi nəticədə düzgün diaqnozu göstərir. Molekulyar genetik tədqiqatlar ayrıca fərdi preklinik, hətta antenatal diaqnozu da mümkün edir.

Diferensial diaqnozda digər xoreanın (kiçik xoranın, hamilə xoranın, aterosklerozda və metabolik pozğunluqlarda hiperkinetik sindromda) hiperkinetik sindromlara, antipsikotiklərlə uzun müddətli müalicədən sonra gec hiperkineziyaya (gec diskinezi) diqqət yetirilir. Heç bir səbəb terapiyası yoxdur. Hiperkinez antipsikotiklər ilə yatırıla bilər. Əks təqdirdə, zehni və somatik pozğunluqlar və gec mərhələli qayğı ilə əlaqədar tövsiyələr verilir.

Dmitriy Yarovoy

Yarovoy Dmitry Mikhailovich 10 ildən çox təcrübəsi olan ortoped və travmatoloq. Tibbi təcrübə zamanı 800-dan çox uğurlu əməliyyat keçirdi. Hal hazırda CitiDoctor Beynəlxalq Tibb Mərkəzində işləyir.

Əzələ-skelet patologiyalarının müalicəsində ixtisaslaşmış, ortopediya, əczaçılıq və travmatologiya sahələrində peşəkar bacarıqlara malikdir. Yaralanmalara təcili yardım göstərir, diaqnoz qoyur və əzələ-skelet sisteminin xəstəlikləri ilə kömək edir, məsələn: artrit, artroz, osteokondroz.

Sümük və ekstremitələrin qırıqlarını konservativ və cərrahi müalicə edir. Meniskiyə və ya çarmıx bağlamalarına zərər verdikdə tibbi yardım göstərir.

2013-da A.A. Milli Tibb Universitetinin 1 saylı Tibb Fakültəsini fərqlənmə diplomu ilə bitirdi Bogomolets.

Dmitri Mixayloviçin ətraflı tərcümeyi-halı səhifədə yerləşir müəllif.

Obzoroff