أسباب العقم عند الرجال والنساء: تقنية لعلاج دوالي الخصية

العقم هو عدم قدرة المرأة على الحمل. يصيب حوالي 5,3 مليون شخص في الاتحاد الروسي. يؤثر العقم على كل من الرجال والنساء على حد سواء. في معظم الحالات ، يتم علاج العقم بالأدوية أو الجراحة. جعلت التحسينات في علاجات الخصوبة من الممكن للعديد من النساء أن يصبحن حوامل. تشمل هذه التقنيات الجديدة المتقدمة الإخصاب في المختبر وحقن الحيوانات المنوية وغيرها من الإجراءات المماثلة.

أسباب العقم عند الرجال والنساء

أسباب العقم. تتطلب عملية الإخصاب الطبيعية التفاعل بين الجهاز التناسلي للإناث والذكور. يقوم المني بتخصيب البويضة ، وعادة في قناة فالوب. ثم يتم زرع الجنين في الرحم لمزيد من التطوير. يحدث العقم عند حدوث اضطراب في هذا النمط. قد تكون المشكلة في المرأة ، في الرجل ، أو حتى مع كل منهما. قد لا يتم اكتشاف الأسباب الفعلية للعقم على الإطلاق ، حيث قد تكون المشكلة في البويضة أو الحيوانات المنوية أو عدم قدرة الجنين على الزرع.

  • مرض التهاب الحوض. يمكن أن تترافق الأمراض المنقولة جنسياً مثل السيلان والكلاميديا ​​مع مرض التهاب الحوض وتسبب أضراراً بالغة لقناتي فالوب. يجدر التبرع بالدم لتحليل الأمراض المنقولة جنسياً (STDs).
  • التهاب بطانة الرحم يصيب النساء في سن الإنجاب. هذا المرض يسبب آلام الحوض والعقم. ينمو نسيج بطانة الرحم خارج الرحم ويتسبب في تلف المبيضين وقناتي فالوب. يتم تشخيص هذا المرض أثناء تنظير البطن.
  • العوامل البيئية والبيئية. يمكن أن تسبب العوامل البيئية السلبية مشاكل في إنتاج الحيوانات المنوية لدى الرجال. كما ارتبط التعرض للرصاص والمعادن الثقيلة والمبيدات الحشرية بالعقم عند الذكور. العديد من العوامل الأخرى ، مثل الحرارة الزائدة ، إشعاع الميكروويف ، الموجات فوق الصوتية ، مثيرة للجدل ، حيث لم يتم إثبات أنها يمكن أن تسبب العقم بالفعل.
  • تدخين التبغ ، الماريجوانا ، تعاطي المخدرات. التدخين يمكن أن يسبب العقم عند الرجال والنساء. أظهرت التجارب على الحيوانات أن النيكوتين يمنع إنتاج الحيوانات المنوية ويقلل من حجم الخصيتين الذكور. في النساء ، لوحظت تغييرات في الغشاء المخاطي في الرحم ، مما يؤثر على حركة الحيوانات المنوية إلى البويضة.
    يؤدي تدخين الماريجوانا إلى تعطيل دورة الإباضة (إطلاق البويضة) لدى النساء. عند الرجال ، ينخفض ​​عدد الحيوانات المنوية ونوعية الحيوانات المنوية. الهيروين والكوكايين لهما تأثيرات مماثلة ، مما يزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المرتبط بالسلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر.
    عند النساء ، قد يؤدي التعرض للكحول إلى عواقب وخيمة على الجنين. ومع ذلك ، فإن إدمان الكحول المزمن المرتبط بضعف التبويض لا يشجع الخصوبة. تعاطي الكحول في الرجال يؤثر على تخليق هرمون التستوستيرون وتركيز الحيوانات المنوية. إدمان الكحول يؤثر سلبا على ردود الفعل الجنسية ويؤدي إلى العجز الجنسي ، وعدم الانتصاب.
  • النشاط البدني والتمارين. بالطبع ، ينبغي تعزيز نمط حياة صحي كجزء من الأنشطة العادية. ومع ذلك ، الكثير من التمارين يمكن أن تكون خطيرة أيضا. في النساء ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى حدوث خرق إباضة ، عند الرجال ، إلى انخفاض عدد الحيوانات المنوية.
  • الوجبات الغذائية الخاطئة المرتبطة فقدان الوزن بسرعة أو زيادة الوزن.
  • تؤثر السمنة على العقم فقط عندما يصل وزن المرأة إلى الحد الأقصى.
  • يؤدي فقدان الوزن المصاحب لفقدان الشهية إلى حدوث مشاكل في الدورة الشهرية والغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى تعطيل التبويض الطبيعي
  • عمر. تقل احتمالية حمل المرأة في العقد الخامس من حياتها بين سن 40-50. عند الرجال ، تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون بشكل كبير مع تقدم العمر.

للأزواج الأصغر سنًا الذين تقل أعمارهم عن 30 ولا يستخدمون وسائل منع الحمل لمنع الحمل ، لديهم فرص 25-30٪ من الحمل في كل شهر. تحدث خصوبة الذروة عند النساء في بداية العقد الثالث من العمر. من المرجح أن تصاب امرأة تزيد أعمارها عن 35 سنوات وخاصة بعد سن 40 ، بحوالي 10٪ كل شهر.

انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون - ما علاقة ذلك بضعف الانتصاب؟

يسمى هرمون الذكورة التستوستيرون. يتم إنتاجه في الخصيتين. تعد مستويات التستوستيرون مهمة للتطور الجنسي الطبيعي وعمل الرجال. خلال فترة البلوغ ، يعزز نمو الصفات الذكورية عند الأولاد ، مثل شعر الجسم والوجه ، وكتلة العضلات ، وتطوير خصائص جنسية إضافية.

تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون مع تقدم العمر ، لذلك يُعتبر طبيعيًا لكبار السن من الرجال عندما تكون مستويات التستوستيرون منخفضة.

تظهر اختبارات الدم لدى بعض الشباب انخفاض هرمون التستوستيرون. في هذه الحالة نتحدث عن نقص هرمون التستوستيرون. تقدر جمعية المسالك البولية الأمريكية أن نقص هرمون التستوستيرون أقل من 300 نانوجرام لكل ديسيلتر في اختبارين متتاليين يتم إجراؤهما في الصباح على معدة فارغة. من الصعب تحديد عدد الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون ، على الرغم من أن البيانات العامة تظهر أن حوالي 2 من كل 100 رجل من السكان الذكور يتأثرون.

يعتبر نقص التستوستيرون أكثر شيوعًا لدى الرجال المصابين بداء السكري أو زيادة الوزن. وجدت إحدى الدراسات أن حوالي 30٪ من الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن لديهم مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون ، مقارنة بـ 6,4٪ من الرجال ذوي الوزن الطبيعي.

في بعض الرجال ، يمكن أن يكون سبب انخفاض هرمون التستوستيرون هو التلف العرضي للخصيتين أو إزالة الخصيتين بسبب السرطان أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أو مرض الغدة النخامية أو العدوى أو أمراض المناعة الذاتية. بشكل عام ، إذا كانت خصيتك تنتج هرمون تستوستيرون أقل من الطبيعي ، فإن مستويات الدم لديك ستنخفض. يشيخ العديد من هؤلاء الرجال بسرعة أو يعانون من حالات مثل السمنة أو متلازمة التمثيل الغذائي ، والتي تشمل ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة السكر في الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو تناول مضادات الذهان.

أعراض نقص هرمون التستوستيرون

هناك العديد من علامات وأعراض نقص هرمون التستوستيرون. الأعراض المحددة هي تلك التي تكون أكثر احتمالية أو مرتبطة بشكل مباشر بالحالة ، على سبيل المثال: قلة الدافع الجنسي ، وانخفاض وظيفة الانتصاب ، وتساقط الشعر.

توصي جمعية المسالك البولية الأمريكية الأطباء بإجراء اختبارات فحص نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال المصابين بفقر الدم غير المبرر وفقدان العظام ومرض السكري وقبل العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للخصية.

أعراض نقص هرمون التستوستيرون لدى الرجال بسنوات

أحد الطرق الرئيسية للتعامل مع هذه الحالة هو علاج التستوستيرون. في بعض الحالات ، مثل متلازمة كلاينفيلتر أو جراحة الخصية ، أو الصدمات ، أو العدوى ، أو غيرها من المشاكل المماثلة ، يوصى به بشدة. على الرغم من أن استخدام هذا النوع من العلاج مع الرجال الذين يعانون من نقص هرمون التستوستيرون الناجم ، على سبيل المثال ، عن طريق العمر والسكري والالتهابات وغيرها من الحالات المماثلة ، غير مرغوب فيه بسبب الآثار الجانبية. وفقًا لعدد من الدراسات السريرية ، وجد أن بعض الرجال الذين يتلقون علاجًا بهرمون التستوستيرون لديهم مخاطر عالية للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية.

قد يطلب المرضى الذين يعانون من أي من هذه الأعراض علاج التستوستيرون دون اختبار. هذا العمل عديم الفائدة وبالتأكيد ليس في مصلحتهم. يجب دائمًا فحص مستوى التستوستيرون الكلي قبل بدء العلاج. عادة ما توجد عدة طرق مختلفة لإعطاء هرمون التستوستيرون: من خلال الجلد (عبر الجلد) ، عن طريق الحقن ، عن طريق الفم (عن طريق الفم) ، أو من خلال الأنف (عن طريق الأنف). من المهم معرفة أنه لا يوجد دليل على أن علاج التستوستيرون مرتبط بسرطان البروستاتا ، ولا يوجد دليل قاطع يدعم العلاقة بين تكوين الجلطة الوريدية وعلاج التستوستيرون.

تذكر أن كل كائن حي فريد وأن كل كائن حي يستجيب بشكل مختلف للعلاج. ستكون هناك حاجة إلى المراقبة المنتظمة لمستويات التستوستيرون ، ويوصى بإجراء الاختبارات المعملية كل 6-12 شهرًا.

طريقة علاج العقم عند الرجال والنساء

يتم علاج العقم بالعلاجات التقليدية. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد علاج إدمان المخدرات في إعادة التبويض الطبيعي. بالنسبة للرجال ، السبب الأكثر شيوعًا للعقم هو مشاكل السائل المنوي. إما أن يتم إنتاج الحيوانات المنوية بكميات صغيرة أو لا يتم إنتاجها على الإطلاق. يمكن أن تتغير خلايا الحيوانات المنوية أو تموت قبل أن تصل إلى البويضة. في هذه الحالة ، فمن المستحسن عقار أمروك... جدري الماء هو توسع في وريد الضفيرة في الحيوانات المنوية الخصية وهو عامل يرتبط غالبًا بالعقم عند الذكور (في 40٪ من الحالات) لأنه يمكن أن يسبب اختلالات هرمونية كبيرة تؤثر سلبًا على تكوين الحيوانات المنوية.

الدوالي الجراحية (استئصال الدوالي) هي عملية بسيطة نسبيا تتم في كثير من الأحيان في علاج العقم. على الرغم من حقيقة أن أخصائيي المسالك البولية يعتقدون أن هذا النوع من الجراحة يؤثر بشدة على خصوبة الرجال ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن العلاج الجراحي للدوالي الخصية يقلل بشكل كبير من احتمال أن يصبح الشريك حاملاً. هناك أيضًا آراء مفادها أن نتائج هذه الدراسات تأثرت بحقيقة أن المتخصصين في هذا المجال لم يبلغوا عن أحدث طرق علاج المسالك البولية.

تظهر بعض الدراسات أن مثل هذه العلاجات جيدة في تركيبة مع طرق الإنجاب بمساعدة ، وخاصة في الإخصاب في المختبر (IUI). ومع ذلك ، لا تزال الفوائد العالمية والطويلة الأجل للعقم مثيرة للجدل ، وهناك حاجة إلى إجراء أبحاث جديدة لتحقيق نتيجة آمنة ومقبولة بالإجماع. هناك شيء واحد مؤكد: العلاج الجراحي لدوالي الخصية لا يعطي نتائج رائعة عندما يتعلق الأمر بتمدد صغير للأوردة (درجة 1 أو 2).

علاج دوالي الخصية

فيما يلي أكثر علاجات دوالي الخصية فعالية:

  1. استئصال القيلة الدوالية - هذا إجراء جراحي قياسي لقيلة دوالي الخصية الأولية. وتتكون من صناعة السبائك وتقسيم الأوردة المتوسعة والمنحنية. هذه طريقة فعالة تتطلب الحد الأدنى من تدخل الجراح للمريض. يحدث التعافي بسرعة نسبيًا (في غضون 6 أيام ، يمكن تحقيق الشفاء الكامل في 3 أسابيع). هذه الطريقة تحل حوالي 90٪ من دوالي الخصية.
  2. علاج دوالي الخصية بالمنظار - يتضمن شقوقًا صغيرة (عادة أقل من 3 سم). على الرغم من أن الإجراء نفسه يستغرق وقتًا أطول ، إلا أن المريض يتعافى بشكل أسرع مقارنة بالجراحة التقليدية. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة تنطوي على مخاطر أعلى من المضاعفات مقارنة بالطريقة التقليدية.
  3. إنصمام دوالي الخصية الانتقائي عبر البؤر هو علاج غير جراحي للقيلة الدوالية ويبدو أنه فعال للغاية وأقل إيلامًا مقارنة بالإجراءات الأخرى. غالبًا ما يتم تطبيق طريقة العلاج هذه على الأولاد الصغار.

كيف يتم العلاج؟ يقوم الطبيب بإدخال قسطرة في الوريد الفخذي من خلال شق صغير ويقوم بتشكيل الأوردة المصابة (الحيوانات المنوية). يدوم الإجراء دقائق 15-45 ويتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. هناك دراسات تشير إلى أن احتمال تكرار دوالي الخصية هو 10٪. بعد الإجراء (إذا لم يساعد) ، يتم التعامل مع المرضى بالطريقة الجراحية الكلاسيكية. لم يتم استخدام هذا النوع من الانصمام على نطاق واسع ؛ فهناك حالات يتم فيها بطلان هذا الإجراء.

السبب الأكثر شيوعا للعقم عند النساء هو اضطراب التبويض. الأسباب الأخرى للعقم عند النساء تشمل انسداد البوق. هذا ممكن عندما تصاب المرأة بأمراض التهابية في أعضاء الحوض أو الأورام الليفية. يمكن أن تسبب التشوهات الخلقية في الرحم والأورام الليفية الرحمية حالات إجهاض متكررة. أوصى استخدام العشبية جمع سيرافيم لتسريع بداية الحمل.

طرح سؤال

ديمتري نوفيتسيوك

طبيب مسالك بولية نوفيتسيوك ديمتري فيدوروفيتش منذ 20 عامًا ، شارك في التشخيص والعلاج والوقاية من أمراض الجهاز البولي التناسلي.

Obzoroff
إضافة تعليق