قياس ضغط الدم: الطرق ، الحقائق التاريخية

قياس ضغط الدم هو وسيلة لتحديد ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية. بمعنى آخر ، هو الضغط الناتج من القلب وينتج في الشرايين.

الضغط في الأوعية الدموية ليست ثابتة ، ولكن يتغير باستمرار. من بين أمور أخرى ، تؤثر الحركة المناظرة للقلب على ضغط الدم. عند قياس ضغط الدم ، يتم تحديد قيمتين (الوحدة: ملليمتر من الزئبق أو ملليمتر من الزئبق.)

الضغط العالي الذي يحدث عندما يسمى القلب بالضغط الانقباضي والضغط المنخفض الذي يسود عندما يرتاح القلب ، ويسمى ضغط الدم الانبساطي.

من وجهة نظر طبية ، قياس ضغط الدم مهم بشكل خاص لمعرفة ما إذا كانت قيم ضغط الدم مرتفعة للغاية. لأنه في حالة استمرار ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، يمكن أن يتضرر القلب والأوعية الدموية والدماغ والعينين والكلى ، مما قد يؤدي في الحالات القصوى إلى مضاعفات مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. هذا هو السبب في أنه من المستحسن علاج ارتفاع ضغط الدم في الوقت المناسب.

عند البالغين ، يعتبر ضغط الدم مرتفعًا إذا تم الحصول على القيم التالية أثناء القياس:

  • ضغط الدم الانبساطي على 90 mmHg.
  • ضغط الدم الانقباضي على 140 mmHg. وبالتالي ، يتجاوز ضغط الدم 140 بواسطة 90.

وفقًا لذلك ، توصي الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم بضغط الدم المستهدف تحت 140 في 90 لجميع البالغين تقريبًا. تنطبق الاستثناءات على:

  • الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري مع ضغط الدم الانبساطي من 80 إلى 85 ؛
  • الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 سنوات (وكذلك الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 80) ، والذين يتراوح ضغط الدم الانقباضي من 140 إلى 150 ؛
  • الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى والبروتين البولي والذين يعانون من ضغط الدم الانقباضي تحت علامة 130.

مستويات ضغط الدم

نظرًا لارتفاع ضغط الدم غالبًا دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، فمن المستحسن قياسه بانتظام. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) في حد ذاته ليس له عواقب صحية خطيرة ، ولكن على سبيل المثال ، يمكن أن يسبب التعب ويسبب الدوخة. حدود انخفاض ضغط الدم مختلفة بالنسبة للرجال والنساء:

  • في النساء ، القيم أدناه 100 مم زئبق. الفن. (الانقباضي) و 60 مم زئبق. الفن. (الانبساطي) تشير إلى انخفاض ضغط الدم واضحة.
  • عند الرجال ، يشخص الأطباء انخفاض ضغط الدم عن طريق قياس القيم الانقباضية تحت 110 mmHg. عمود.

يمكن تحديد ضغط الدم في قياسات واحدة. ومع ذلك ، قد يكون من المفيد أيضًا قياس ضغط الدم على مدار فترة زمنية طويلة (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم الليلي أو التقلبات النهارية العالية). بعد ذلك ، يتم إجراء قياس ضغط الدم لمدة 24 ساعة ، حيث يتم إجراء قياسات متكررة طوال اليوم.

ضغط الدم

إذا كنت تريد قياس ضغط الدم لديك ، يمكنك رؤية طبيبك أو الصيدلية. يراقب جهاز مراقبة ضغط الدم الكلاسيكي ضغط الدم على الكتف. ولكن يمكنك أيضًا قياس ضغط الدم في المنزل - هناك العديد من أجهزة ضغط الدم الإلكترونية التي تتطلب القليل من التوجيه: بعد تطبيق الكفة ، يقوم جهاز قياس ضغط الدم تلقائيًا بقياس ضغط الدم لديك.

للقياس الكلاسيكي لضغط الدم ، يجب أن يكون لديك:

  • مقياس ضغط الدم ، الذي يتكون من صفعة قابلة للنفخ ، متصلة عبر خرطوم بمنفاخ صغير ، ومقياس ضغط يمكن للشخص من خلاله قراءة ضغط الهواء في الكفة أو ضغط الدم.
  • سماعة الطبيب للكشف عن ضوضاء النبض في الشريان الكعبري الموجود في مفصل الكوع أثناء القياس.
  • إليك كيفية إعداد عملية قياس ضغط الدم الكلاسيكية:
  • ضع الكفة من مقياس ضغط الدم حول الكتف. يجب أن تنتهي الحافة السفلية للكفة حول 3 سنتيمتر فوق الكوع.
  • ثم جس الشريان الشعاعي في الكوع ووضع السماعة (أو طرفها الخارجي - محول ما يسمى) في هذه المرحلة: يمكن استخدام سماعة الطبيب لمراقبة النبض خلال العملية بأكملها لقياس ضغط الدم. حتى تتمكن من قياس الضغط بشكل صحيح ، تأكد من أن مستقبل صوت السماعة يقع بشكل صحيح على الشريان الكعبري أثناء القياس ولا ينزلق.

قياس ضغط الدم

في الخطوة التالية ، قم بتضخيم الكفة بسرعة حتى لم يعد يسمع النبض ، ثم قم بزيادة ضغط الكفة أكثر. إذا كانت الأوعية الدموية ، وبالتالي ، يتم إغلاق الشريان الكعبري بواسطة الكفة ، فلن يعد من الممكن أن يتدفق الدم. وكقاعدة عامة ، فإن أصوات النبضات غير مسموعة من خلال سماعة الطبيب. والآن فقط يمكنك قياس ضغط الدم. للقيام بذلك ، يتم إطلاق الهواء من الكفة تدريجياً باستخدام قابس التصريف على مقياس ضغط الدم ، وبالتالي تقليل الضغط حتى يتم سماع أول نبضات متزامنة. القيمة التي تُسمع بها أصوات النبض لأول مرة تتوافق مع ضغط الدم الانقباضي.

القيمة الانقباضية هي الحد الأقصى لضغط الدم: من هذه القيمة ، يمكن لضغط الدم أن يفتح قليلاً الأوعية الدموية بالنسبة لضغط الكفة أثناء النبضة ، بحيث يمكن أن يتدفق الدم من خلالها. ومع ذلك ، نظرًا لأن قطر الوعاء لا يزال ضيقًا تحت ضغط الكفة ، فإن التدفقات المضطربة تتطور في الوعاء الدموي. يمكن سماعها بواسطة سماعة الطبيب - وهذا يتيح لك قياس ضغط الدم. ضغط الكفة في هذه اللحظة يساوي تقريبا الضغط الانقباضي في الأوعية الدموية المقابلة ، الشريان الكعبري.

إذا انخفض ضغط الكفة إلى أبعد من ذلك ، فقد يؤدي ضغط الدم في النهاية إلى إبقاء الوعاء مفتوحًا باستمرار. ثم عادة لا توجد أصوات يمكن سماعها. القيمة التي تختفي بها الأصوات تتوافق تقريبًا مع ضغط الدم الانبساطي. عند قياس الضغط ، يقوم مقياس ضغط مقياس ضغط الدم دائمًا بقراءة قيمة أعلى أولاً ، ثم قيمة انبساطي منخفضة.

معلومات مهمة لقياس ضغط الدم

من المهم قياس ضغط الدم بشكل صحيح (لتجنب أخطاء القياس) وتفسير النتائج بشكل صحيح. ستساعدك الملاحظات التالية حول قياس ضغط الدم في القيام بذلك بشكل أكثر دقة:

1. يجب قياس ضغط الدم فقط أثناء الكذب أو الجلوس ، وإذا أمكن ، في مرحلة الراحة.

2. مع محيط الكتف لشخص يصل إلى سنتيمترات 32 ، يكفي كفة طبيعية على مقياس ضغط الدم. يبلغ عرضها حوالي 13 سنتيمترًا ولديها خزان هواء قابل للنفخ بطول 24 سم. تتطلب الأكتاف السميكة صفعة أوسع قليلاً لقياس ضغط الدم. يمكن أن تؤدي الكفة الضيقة جدًا أو الواسعة جدًا لمقياس ضغط الدم إلى تزييف قيم ضغط الدم.

3. كلما زاد تكليس الوعاء الصلب ، كلما زاد ضغط الكفة لضغط الوعاء ضد زيادة مقاومة جدار الشريان. وبالتالي ، فإن قيم ضغط الدم المقاسة غير دقيقة ، وهي مرتفعة جدًا.

4. بعد المجهود البدني ، أثناء الحمل أو العدوى الحموية ، يمر الدم عبر الأوعية الدموية بمعدل تدفق أعلى. غالبًا ما يكون الاضطراب الناتج مسموعًا حتى بدون ضغط الكفة. في هذه الحالة ، من الضروري قراءة القيمة الانبساطية في وقت تصبح فيه الأصوات أكثر هدوءًا.

5. يمكن قياس ضغط الدم الانقباضي عن طريق قياس ضغط الدم ، وعادة ما يصل إلى 5 mmHg. الفن. ، الانبساطي - حتى 10 mm Hg.

6. إذا كان ضغط الدم بين 140 و 90 ، يكون ضغط الدم مرتفعًا للغاية (علامة على ارتفاع ضغط الدم).

7. إذا انخفض ضغط الدم إلى أقل من القيمة الانقباضية لـ 100 mmHg. (في النساء) أو 110 مم زئبق (عند الرجال) ، انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ؛ القيمة الانبساطي عادة ما تكون أقل من 60 mm RT. عمود.

أخطاء قياس الضغط

معيار ضغط الدم عند الأطفال

عند الأطفال ، يتغير ضغط الدم مع تقدم العمر: عادةً ما يكون قياس ضغط الدم عند الأطفال أقل بكثير من المراهقين. بالإضافة إلى العمر ، إلا أن الجنس وحجم الجسم يؤثران أيضًا على ضغط الدم. لذلك ، تختلف قيم ضغط الدم الطبيعية عند الأطفال عن البالغين.

تذكر أنه عند البالغين ، تكون القيم المثلى حوالي 120 ملم زئبق. (الانقباضي) و 80 ملم زئبق. (الانبساطي). غالبًا ما يستخدم الدواء لتطبيع ضغط الدم والقضاء على علامات ارتفاع ضغط الدم Recardioوالذي يتكون من المستخلصات النباتية.

يعد قياس ضغط الدم بطريقة غير مباشرة أمرًا سهلاً - حيث يمكن للجميع القيام بذلك بمفردهم. على عكس القياس المباشر لضغط الدم: يمكن للطبيب فقط قياس ضغط الدم مباشرة على الفور - في أجزاء مختلفة من الوعاء وفي القلب نفسه.

ومع ذلك ، لكي يتمكن الطبيب من قياس ضغط الدم بشكل مباشر ، يجب على الطبيب إدخال قسطرة في الشريان ، الذي يحتوي إما على مستشعر صغير في النهاية أو مستشعر ضغط في الطرف الخارجي. وفقا لذلك ، تسمى طريقة القياس المباشر أيضا الدم أو القياس الغازية لضغط الدم.

عندما يقوم الأطباء بقياس ضغط الدم عن طريق قسطرة ، يتم توجيه فتحة الجهاز عادةً ضد مجرى الدم. لذلك ، فإن القياس المباشر لضغط الدم يعطي قيمًا أعلى قليلاً من طريقة القياس غير المباشر: حيث يقيس الأخير الضغط الثابت فقط - أي الضغط الذي يعمل على جدران الوعاء من الداخل ويبقيها مفتوحة. من ناحية أخرى ، في القياسات الغازية لضغط الدم ، تقوم القسطرة أيضًا بقياس الضغط الديناميكي الناتج عن تدفق الدم.

القياس غير المباشر لضغط الدم شائع حاليًا ، خاصةً أثناء العمليات الجراحية الكبرى أو كجزء من مراقبة العناية المركزة. على عكس الإجراء غير المباشر لـ Riva-Rocci ، يوفر القياس المباشر لضغط الدم قراءات أكثر دقة لضغط الدم.

لقياس ضغط الدم بنفسك ، لا تحتاج إلى القيام بأي حسابات ، يمكنك قراءة القيمة مباشرة من جهاز قياس ضغط الدم. ولكن إذا كنت ترغب في فهم مبدأ قياس ضغط الدم ، يجب عليك إلقاء نظرة على الأساس البدني. لذلك ، يتدفق الدم عبر شرايين الشخص السليم بمعدل متوسط. عادة ما تكون منخفضة للغاية بحيث يتم تنظيم تدفق الدم في وعاء دموي ، دون اضطراب. لقياس ضغط الدم ، تحتاج إلى تشديد تدفق الدم بشكل مصطنع من الخارج. لأن هذه الاضطرابات تنتج ضوضاء مسموعة ، والتي تستخدم في القياس الكلاسيكي لضغط الدم.

عندما تقيس ضغط دمك ، فأنت ببساطة تحدد الضغط الخارجي اللازم لتدفق تدفق الدم. تساعد الكفة القابلة للنفخ لقياس الضغط في ممارسة الضغط على الشريان من الخارج ، على سبيل المثال ، على الكتف أو الرسغ:

  • عندما تقوم بتضخيم الكفة ، يتم إغلاق الشريان من ضغط خارجي معين - وبالتالي ، يتوقف تدفق الدم. بسبب عدم وجود تدفق ، لم يسمع أي ضجيج.
  • الآن ، دع الهواء يخرج من الكفة ببطء ، ينخفض ​​الضغط الخارجي على الشريان - ويفتح الشريان مرة أخرى قليلاً.
  • لا يزال قطر السفينة يضيق ، لذلك لا يمكن أن يتدفق الدم بالتساوي عبر الشريان - بدلاً من ذلك ، يسمع الاضطراب. في حين يضيق الضغط من الخارج الشريان ، فإنه لا يزال مع تدفق دوامات.
  • إذا انخفض الضغط الخارجي إلى ما دون الضغط الداخلي في الوعاء (أي ضغط الدم) ، يكون الشريان مفتوحًا بالكامل. ثم يتدفق الدم بالتساوي خلال الشريان - الاضطراب والضوضاء المرتبطة به ، وبالتالي تختفي.

القيمة الفعلية الرئيسية لإنشاء الاضطراب هي رقم رينولدز. في حالة قياس ضغط الدم اعتمادًا على سرعة تدفق الدم ، عرض الأوعية الدموية وخصائص الدم (الكثافة ولزوجته). إذا تجاوز عدد رينولدز قيمة معينة ، فسيتم سماع التدفق بالأذن العارية. يمكنك استخدام هذه الأصوات لقياس ضغط الدم:

  • ظهور الأصوات يشير إلى ارتفاع ضغط الدم ؛
  • اختفاء القاع.

وحدة الضغط هي باسكال (Pa). بالنسبة لضغط الدم ، يتم الحفاظ على وحدة من ملليمتر من الزئبق (mmHg) حتى يومنا هذا.

تاريخ طرق قياس ضغط الدم

حتى قرن 19 ، كان من الممكن قياس ضغط الدم بشكل مباشر ، أي عن طريق إدخال مجسات القياس في الأوعية الدموية. ومع ذلك ، فإن هذه "الطريقة الدموية" كانت مؤلمة للغاية وكان هناك أيضًا خطر كبير من الإصابة بالبكتيريا الضارة.

في نهاية القرن 19 ، طور طبيب الأطفال الإيطالي ريفا روتشي طريقة جديدة تمامًا لقياس ضغط الدم ، مما سمح بقياس ضغط الدم "بدون دم" من الخارج. ووصف هذه الطريقة في 1896 في مقال في مجلة.

يتكون جهاز القياس المستخدم من قبل Riva-Rocci من نوع من أنبوب الدراجات الذي كان بمثابة كتف للكتف ، وبالون مطاطي لتضخيم الكفة ، ومقياس للزئبق استخدمه Riva-Rocci لقياس الضغط في الإبط. عند ملامسة الشريان على المعصم ، فحصت ريفا روتشي أثناء قياس ضغط الدم كيف أن النبض ، اعتمادًا على ضغط الدم ، اختفى مع زيادة في الضغط (الانقباضي).

كيفية قياس ضغط الدم

في البداية ، قوبلت هذه الطريقة الجديدة لقياس ضغط الدم بالرفض في الأوساط الطبية ، لكن في النهاية أصبحت معروفة. لا يزال مبدأ هذا القياس موجودًا حتى الآن في أجهزة قياس ضغط الدم الحديثة ، على الرغم من بعض التحسينات التقنية.

ابتكر العالم ريفا روتشي مقياس ضغط الدم ، الذي كان بمثابة قالب لمقاييس ضغط الدم الحديثة.

في 1905 ، قام الطبيب العسكري الروسي كوروتكوف بتحسين الطريقة التي طورتها ريفا روتشي باستخدام سماعة الطبيب لقياس ضغط الدم: يتم استخدام سماعة الطبيب لتسجيل الضوضاء النموذجية أثناء قياسات ضغط الدم عندما يدور الدم عبر الشريان. هذه الأصوات معروفة باسم أصوات كوروتكوف.

منذ نهاية 1920 ، لم يتم العثور على أجهزة مماثلة لقياس ضغط الدم بناءً على نظام Riva-Rocci في المستشفيات فحسب ، بل في الممارسة الطبية أيضًا.

في 1968 ، استخدم مقياس ضغط الدم الأوتوماتيكي بالكامل لأول مرة كرائد لمعدات 24-watch الحديثة لقياس ضغط الدم. منذ 1976 ، هناك أجهزة ذاتية التنظيم مريحة وسهلة الاستخدام يمكنك من خلالها قياس ضغط الدم دون مشاركة طبيب. من 1989 من العام ، تتوفر أدوات لقياس ضغط الدم على السبابة ، ومن 1992 من العام ، تتوفر مقاييس ضغط الدم الإلكترونية مع صفعة للمعصم لقياس ضغط الدم على المعصم.

ليودميلا كوهانوفسكايا

كاخانوفسكايا لودميلا نيكولاييفنا ، أخصائية أمراض القلب مع خبرة تقارب 20 عامًا. سيرة مفصلة ومعلومات عن المؤهلات الطبية متوفرة على صفحة المؤلفين على موقعنا.

Obzoroff - مجلة طبية دولية
إضافة تعليق