قياس ضغط الدم: الطرق ، الحقائق التاريخية

قياس ضغط الدم هو طريقة لقياس ضغط الدم على جدران الأوعية الدموية. بعبارة أخرى ، هو الضغط الناجم عن القلب والمنتَج في الشرايين.

الضغط في الأوعية الدموية ليست ثابتة ، ولكن يتغير باستمرار. من بين أمور أخرى ، تؤثر الحركة المناظرة للقلب على ضغط الدم. عند قياس ضغط الدم ، يتم تحديد قيمتين (الوحدة: ملليمتر من الزئبق أو ملليمتر من الزئبق.)

الضغط العالي الذي يحدث عندما يسمى القلب بالضغط الانقباضي والضغط المنخفض الذي يسود عندما يرتاح القلب ، ويسمى ضغط الدم الانبساطي.

من وجهة نظر طبية ، قياس ضغط الدم مهم بشكل خاص لمعرفة ما إذا كانت قيم ضغط الدم مرتفعة للغاية. لأنه في حالة استمرار ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ، يمكن أن يتضرر القلب والأوعية الدموية والدماغ والعينين والكلى ، مما قد يؤدي في الحالات القصوى إلى مضاعفات مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. هذا هو السبب في أنه من المستحسن علاج ارتفاع ضغط الدم في الوقت المناسب.

عند البالغين ، يعتبر ضغط الدم مرتفعًا إذا تم الحصول على القيم التالية أثناء القياس:

  • ضغط الدم الانبساطي على 90 mmHg.
  • ضغط الدم الانقباضي على 140 mmHg. وبالتالي ، يتجاوز ضغط الدم 140 بواسطة 90.

وفقًا لذلك ، توصي الجمعية الأوروبية لارتفاع ضغط الدم بضغط الدم المستهدف تحت 140 في 90 لجميع البالغين تقريبًا. تنطبق الاستثناءات على:

  • الناس يعانون داء السكري مع ضغط الدم الانبساطي من 80 إلى 85 ؛
  • الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 80 سنوات (وكذلك الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 80) ، والذين يتراوح ضغط الدم الانقباضي من 140 إلى 150 ؛
  • الأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى والبروتين البولي والذين يعانون من ضغط الدم الانقباضي تحت علامة 130.

مستويات ضغط الدم

منذ ضغط دم مرتفع غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد لفترة طويلة ، يوصى بقياسه بانتظام. لا يؤدي الانخفاض الشديد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) في حد ذاته إلى عواقب صحية خطيرة ، ولكنه قد يتسبب ، على سبيل المثال ، في الشعور بالتعب والدوخة. تختلف حدود انخفاض ضغط الدم بين الرجال والنساء:

  • في النساء ، القيم أدناه 100 مم زئبق. الفن. (الانقباضي) و 60 مم زئبق. الفن. (الانبساطي) تشير إلى انخفاض ضغط الدم واضحة.
  • عند الرجال ، يشخص الأطباء انخفاض ضغط الدم عن طريق قياس القيم الانقباضية تحت 110 mmHg. عمود.

يمكن تحديد ضغط الدم في قياسات واحدة. ومع ذلك ، قد يكون من المفيد أيضًا قياس ضغط الدم على مدار فترة زمنية طويلة (على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم الليلي أو التقلبات النهارية العالية). بعد ذلك ، يتم إجراء قياس ضغط الدم لمدة 24 ساعة ، حيث يتم إجراء قياسات متكررة طوال اليوم.

ضغط الدم

إذا كنت ترغب في قياس ضغط الدم ، يمكنك الاتصال بطبيبك أو الصيدلية. يقيس جهاز قياس ضغط الدم الكلاسيكي ضغط الدم عند الكتف. ولكن يمكنك أيضًا قياس ضغط الدم في المنزل - هناك العديد من أجهزة ضغط الدم الإلكترونية التي تتطلب القليل من التوجيه: بعد وضع الكفة ، يقيس جهاز مراقبة ضغط الدم ضغط الدم تلقائيًا.

للقياس الكلاسيكي لضغط الدم ، يجب أن يكون لديك:

  • مقياس ضغط الدم ، الذي يتكون من صفعة قابلة للنفخ ، متصلة عبر خرطوم بمنفاخ صغير ، ومقياس ضغط يمكن للشخص من خلاله قراءة ضغط الهواء في الكفة أو ضغط الدم.
  • سماعة الطبيب للكشف عن ضوضاء النبض في الشريان الكعبري الموجود في مفصل الكوع أثناء القياس.
  • إليك كيفية إعداد عملية قياس ضغط الدم الكلاسيكية:
  • ضع الكفة من مقياس ضغط الدم حول الكتف. يجب أن تنتهي الحافة السفلية للكفة حول 3 سنتيمتر فوق الكوع.
  • بعد ذلك ، قم بجس الشريان الكعبري عند الكوع وضع السماعة (أو نهايتها الخارجية - ما يسمى بالمحول) في هذه المرحلة: يمكن استخدام سماعة الطبيب لمراقبة النبض أثناء عملية قياس ضغط الدم بأكملها. لتتمكن من قياس الضغط بشكل صحيح ، تأكد من أن جهاز استقبال صوت سماعة الطبيب موضوع بشكل صحيح على الشريان الكعبري أثناء القياس وأنه لا ينزلق.

قياس ضغط الدم

في الخطوة التالية ، قم بنفخ الحزام بسرعة حتى لا يمكن سماع النبض ، ثم قم بزيادة الضغط في الحزام أكثر. إذا تم إغلاق وعاء دموي وبالتالي شريان نصف قطري بكفة ، فلن يعود الدم قادرًا على التدفق. عادة ما تكون ضوضاء النبض غير مسموعة من خلال سماعة الطبيب. والآن فقط يمكن قياس ضغط الدم. للقيام بذلك ، يتم إطلاق الهواء من الكفة تدريجيًا باستخدام سدادة التصريف في مقياس ضغط الدم ، وبالتالي تقليل الضغط - حتى يتم سماع النبضات المتزامنة الأولى. تتوافق القيمة التي تُسمع بها أصوات النبض لأول مرة مع ضغط الدم الانقباضي.

القيمة الانقباضية هي الحد الأقصى لضغط الدم: من هذه القيمة ، يمكن لضغط الدم أن يفتح الوعاء الدموي قليلاً بالنسبة لضغط الكفة أثناء النبض ، بحيث يمكن أن يتدفق الدم من خلاله. ومع ذلك ، نظرًا لأن قطر الوعاء لا يزال يضيق تحت ضغط الكفة ، تتطور التدفقات المضطربة في الأوعية الدموية. يمكن سماعها بواسطة سماعة الطبيب - وهذا يسمح بقياس ضغط الدم. يكون ضغط الكفة عند هذه النقطة مساويًا تقريبًا للضغط الانقباضي في الوعاء الدموي المقابل ، الشريان الكعبري.

إذا انخفض ضغط الكفة أكثر ، فقد ينتهي ضغط الدم بإبقاء الوعاء مفتوحًا بشكل دائم. ثم لا توجد عادة أصوات يمكن سماعها. تتوافق القيمة التي تختفي عندها الأصوات تقريبًا مع ضغط الدم الانبساطي. عند قياس الضغط ، يقرأ مقياس ضغط مقياس ضغط الدم دائمًا قيمة أعلى أولاً ، ثم قيمة انبساطية أقل.

معلومات مهمة لقياس ضغط الدم

من المهم قياس ضغط الدم بشكل صحيح (لتجنب أخطاء القياس) وتفسير النتائج بشكل صحيح. ستساعدك الملاحظات التالية حول قياس ضغط الدم في القيام بذلك بشكل أكثر دقة:

  • 1. يجب قياس ضغط الدم فقط أثناء الكذب أو الجلوس ، وإذا أمكن ، في مرحلة الراحة.
  • 2. مع محيط الكتف لشخص يصل إلى سنتيمترات 32 ، يكفي كفة طبيعية على مقياس ضغط الدم. يبلغ عرضها حوالي 13 سنتيمترًا ولديها خزان هواء قابل للنفخ بطول 24 سم. تتطلب الأكتاف السميكة صفعة أوسع قليلاً لقياس ضغط الدم. يمكن أن تؤدي الكفة الضيقة جدًا أو الواسعة جدًا لمقياس ضغط الدم إلى تزييف قيم ضغط الدم.
  • 3. كلما زاد تكليس الوعاء الصلب ، كلما زاد ضغط الكفة لضغط الوعاء ضد زيادة مقاومة جدار الشريان. وبالتالي ، فإن قيم ضغط الدم المقاسة غير دقيقة ، وهي مرتفعة جدًا.
  • 4. بعد المجهود البدني ، أثناء الحمل أو العدوى الحموية ، يمر الدم عبر الأوعية الدموية بمعدل تدفق أعلى. غالبًا ما يكون الاضطراب الناتج مسموعًا حتى بدون ضغط الكفة. في هذه الحالة ، من الضروري قراءة القيمة الانبساطية في وقت تصبح فيه الأصوات أكثر هدوءًا.
  • 5. يمكن قياس ضغط الدم الانقباضي عن طريق قياس ضغط الدم عادة حتى 5 مم زئبق. الفن ، الانبساطي - حتى 10 ملم زئبق.
  • 6. إذا كان ضغط الدم بين 140 و 90 ، يكون ضغط الدم مرتفعًا للغاية (علامة على ارتفاع ضغط الدم).
  • 7. إذا انخفض ضغط الدم إلى أقل من القيمة الانقباضية لـ 100 mmHg. (في النساء) أو 110 مم زئبق (عند الرجال) ، انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) ؛ القيمة الانبساطي عادة ما تكون أقل من 60 mm RT. عمود.

أخطاء قياس الضغط

معيار ضغط الدم عند الأطفال

عند الأطفال ، يتغير ضغط الدم مع تقدم العمر: عادةً ما يكون قياس ضغط الدم عند الأطفال أقل بكثير من المراهقين. بالإضافة إلى العمر ، إلا أن الجنس وحجم الجسم يؤثران أيضًا على ضغط الدم. لذلك ، تختلف قيم ضغط الدم الطبيعية عند الأطفال عن البالغين.

تذكر أنه عند البالغين ، تكون القيم المثلى حوالي 120 ملم زئبق. (الانقباضي) و 80 ملم زئبق. (الانبساطي). غالبًا ما يستخدم الدواء لتطبيع ضغط الدم والقضاء على علامات ارتفاع ضغط الدم Cardiline والذي يتكون من المستخلصات النباتية.

من السهل قياس ضغط الدم بشكل غير مباشر - يمكن لأي شخص القيام بذلك بمفرده. على عكس القياس المباشر لضغط الدم: يمكن للطبيب فقط قياس ضغط الدم مباشرة على الفور - في أجزاء مختلفة من الأوعية الدموية وفي القلب نفسه.

ومع ذلك ، لكي يتمكن الطبيب من قياس ضغط الدم بشكل مباشر ، يجب على الطبيب إدخال قسطرة في الشريان ، الذي يحتوي إما على مستشعر صغير في النهاية أو مستشعر ضغط في الطرف الخارجي. وفقا لذلك ، تسمى طريقة القياس المباشر أيضا الدم أو القياس الغازية لضغط الدم.

عندما يقيس الأطباء ضغط الدم باستخدام قسطرة ، فإن الفتحة عادة ما تكون موجهة ضد مجرى الدم. لذلك ، فإن القياس المباشر لضغط الدم يعطي قيمًا أعلى قليلاً من طريقة القياس غير المباشر: فالأخير يقيس الضغط الساكن فقط - أي الضغط الذي يعمل على جدران الوعاء الدموي من الداخل ويبقيه مفتوحًا. من ناحية أخرى ، في قياس ضغط الدم الغازي ، تقيس القسطرة أيضًا الضغط الديناميكي الناتج عن تدفق الدم.

القياس غير المباشر لضغط الدم شائع حاليًا ، خاصةً أثناء العمليات الجراحية الكبرى أو كجزء من مراقبة العناية المركزة. على عكس الإجراء غير المباشر لـ Riva-Rocci ، يوفر القياس المباشر لضغط الدم قراءات أكثر دقة لضغط الدم.

لقياس ضغط الدم بنفسك ، لا تحتاج إلى القيام بأي حسابات ، يمكنك قراءة القيمة مباشرة من جهاز قياس ضغط الدم. ولكن إذا كنت ترغب في فهم مبدأ قياس ضغط الدم ، يجب عليك إلقاء نظرة على الأساس البدني. لذلك ، يتدفق الدم عبر شرايين الشخص السليم بمعدل متوسط. عادة ما تكون منخفضة للغاية بحيث يتم تنظيم تدفق الدم في وعاء دموي ، دون اضطراب. لقياس ضغط الدم ، تحتاج إلى تشديد تدفق الدم بشكل مصطنع من الخارج. لأن هذه الاضطرابات تنتج ضوضاء مسموعة ، والتي تستخدم في القياس الكلاسيكي لضغط الدم.

عندما تقيس ضغط دمك ، فأنت ببساطة تحدد الضغط الخارجي اللازم لتدفق تدفق الدم. تساعد الكفة القابلة للنفخ لقياس الضغط في ممارسة الضغط على الشريان من الخارج ، على سبيل المثال ، على الكتف أو الرسغ:

  • عندما تنفخ الكفة ، ينغلق الشريان بسبب ضغط خارجي معين - لذلك ينقطع تدفق الدم. لا تسمع ضوضاء بسبب نقص التدفق.
  • الآن اترك الهواء يخرج من الكفة ببطء ، ويقل الضغط الخارجي على الشريان - ويفتح الشريان قليلاً مرة أخرى.
  • لا يزال قطر الوعاء يتقلص ، لذا لا يمكن أن يتدفق الدم بالتساوي عبر الشريان - وبدلاً من ذلك ، يُسمع الاضطراب. طالما أن الضغط الخارجي يضيق الشريان ، فإنه يظل في تدفق دائري.
  • إذا انخفض الضغط الخارجي عن الضغط الداخلي في الوعاء (أي ضغط الدم) ، يكون الشريان مفتوحًا تمامًا. ثم يتدفق الدم بالتساوي عبر الشريان - وبالتالي تختفي الاضطرابات والضوضاء المرتبطة بها.

القيمة الفعلية الرئيسية لإنشاء الاضطراب هي رقم رينولدز. في حالة قياس ضغط الدم اعتمادًا على سرعة تدفق الدم ، عرض الأوعية الدموية وخصائص الدم (الكثافة ولزوجته). إذا تجاوز عدد رينولدز قيمة معينة ، فسيتم سماع التدفق بالأذن العارية. يمكنك استخدام هذه الأصوات لقياس ضغط الدم:

  • ظهور الأصوات يشير إلى ارتفاع ضغط الدم ؛
  • اختفاء القاع.

وحدة الضغط هي باسكال (Pa). بالنسبة لضغط الدم ، يتم الحفاظ على وحدة من ملليمتر من الزئبق (mmHg) حتى يومنا هذا.

تاريخ طرق قياس ضغط الدم

حتى القرن التاسع عشر ، كان من الممكن قياس ضغط الدم بشكل مباشر فقط ، أي عن طريق إدخال مجسات القياس في الأوعية الدموية. ومع ذلك ، كانت هذه "الطريقة الدموية" مؤلمة للغاية وكان هناك أيضًا خطر كبير للتلوث بالبكتيريا الضارة.

في نهاية القرن 19 ، طور طبيب الأطفال الإيطالي ريفا روتشي طريقة جديدة تمامًا لقياس ضغط الدم ، مما سمح بقياس ضغط الدم "بدون دم" من الخارج. ووصف هذه الطريقة في 1896 في مقال في مجلة.

يتكون جهاز القياس المستخدم من قبل Riva-Rocci من نوع من أنبوب الدراجات الذي كان بمثابة كتف للكتف ، وبالون مطاطي لتضخيم الكفة ، ومقياس للزئبق استخدمه Riva-Rocci لقياس الضغط في الإبط. عند ملامسة الشريان على المعصم ، فحصت ريفا روتشي أثناء قياس ضغط الدم كيف أن النبض ، اعتمادًا على ضغط الدم ، اختفى مع زيادة في الضغط (الانقباضي).

كيفية قياس ضغط الدم

في البداية ، قوبلت هذه الطريقة الجديدة لقياس ضغط الدم بالرفض في الأوساط الطبية ، لكن في النهاية أصبحت معروفة. لا يزال مبدأ هذا القياس موجودًا حتى الآن في أجهزة قياس ضغط الدم الحديثة ، على الرغم من بعض التحسينات التقنية.

ابتكر العالم ريفا روتشي مقياس ضغط الدم ، الذي كان بمثابة قالب لمقاييس ضغط الدم الحديثة.

في 1905 ، قام الطبيب العسكري الروسي كوروتكوف بتحسين الطريقة التي طورتها ريفا روتشي باستخدام سماعة الطبيب لقياس ضغط الدم: يتم استخدام سماعة الطبيب لتسجيل الضوضاء النموذجية أثناء قياسات ضغط الدم عندما يدور الدم عبر الشريان. هذه الأصوات معروفة باسم أصوات كوروتكوف.

منذ نهاية 1920 ، لم يتم العثور على أجهزة مماثلة لقياس ضغط الدم بناءً على نظام Riva-Rocci في المستشفيات فحسب ، بل في الممارسة الطبية أيضًا.

في عام 1968 ، تم استخدام مقياس ضغط الدم الأوتوماتيكي بالكامل لأول مرة باعتباره رائدًا لمعدات قياس ضغط الدم الحديثة على مدار 24 ساعة. منذ عام 1976 ، توجد أجهزة إلكترونية ذاتية التنظيم مريحة وسهلة الاستخدام يمكنك من خلالها قياس ضغط الدم دون مشاركة طبيب. منذ عام 1989 ، أصبحت أجهزة قياس ضغط الدم بإصبع السبابة متاحة ، ومنذ عام 1992 ، أصبحت مقاييس ضغط الدم الإلكترونية المزودة بأساور المعصم متاحة لقياس ضغط الدم عند المعصم.

طرح سؤال

كاخانوفسكايا لودميلا نيكولايفنا، طبيب قلب مع ما يقرب من 20 عامًا من الخبرة. سيرة ذاتية مفصلة ومعلومات حول المؤهلات الطبية منشورة على صفحة المؤلفين على موقعنا.

Obzoroff
إضافة تعليق